国医大师周仲瑛教授辨治良性甲状腺结节经验

周仲瑛临床经验

周仲瑛教授是首届国医大师，认为良性甲状腺结节的基本病机是痰气郁结，肾虚肝旺，治疗时围绕瘿病基本方随证加减，现总结如下与同道共享。

病理：以郁为核心，与痰、瘀等合而为患。

病位：主要在肝肾，与心、脾密切相关，瘿病的病位主要在肝与肾，特点为肾虚肝旺。

辨证论治：强调病证结合，掌握核心病机；注意邪正兼顾，驱邪先于扶正；治法：滋肾疏肝、理气化痰、活血散结消瘿。

基本方: 醋柴胡、制香附、夏枯草、玄参、赤芍、制南星、制僵蚕、山慈菇、海藻、南北沙参、天麦冬、二至丸、枸杞子、桑寄生等。

加减：①常以大贝母、泽漆化有形痰邪积滞，

②对病程长、瘿肿顽固者，以鳖甲配牡蛎软坚散结，海藻、昆布、肿节风、八月札化痰散结。

③肝郁化火出现咽喉不利、肿痛、口腔溃疡疼痛者，加白残花、挂金灯;

④肝郁伤神夜寐不安者，加百合、合欢皮、酸枣仁;

⑤阴虚内热出现潮热、汗出较多者，予功劳叶、地骨皮、白薇、煅龙牡;

⑥气虚疲劳乏力者常加四君子汤、仙鹤草、太子参;

⑦血脉瘀阻见心悸胸闷者，加丹参、桃仁等;

⑧肝阳上亢见耳鸣、血压偏高者，常用天麻、钩藤、豨莶草、罗布麻等。

参考文献：王盼盼，叶放. 国医大师周仲瑛教授辨治良性甲状腺结节经验. 四川中医［J］. 2021年第39卷第5期: 12-14