警惕孩子身体发出的这些信号！早期识别儿童红斑狼疮

这几天大家对于红斑狼疮十分关注，有家长问：儿童红斑狼疮与成人有哪些不一样呢？怎么样及早识别孩子身体发出的预警信号？

家长们别急，我们马上请儿科专家继续给我们详细科普。

医学顾问

复旦大学附属儿科医院风湿科主任

孙利 主任医师

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系统性红斑狼疮，儿童起病更急！

据估测，我国约有100万系统性红斑狼疮（SLE）患者，而这其中，约有6万名为儿童患者。

与成人相比，儿童往往具有起病更急、病情更重、病程更迁徙、肾脏及神经系统受累更严重的特点。

儿童风湿科医生要更关注早期识别SLE！

患儿的初发表现，前五位依次为皮肤黏膜、发热、肌肉骨骼、血液系统和肾脏损害。其中，皮肤黏膜、发热和肾脏损害明显多于成人。

存在遗传易感基因的孩子，在外界环境因素作用下，激活固有免疫系统，向T细胞呈递抗原并产生大量炎症因子，进一步激活适应性免疫系统，产生大量的自身抗体，攻击自身细胞、组织和器官，最终造成全身各脏器的损伤。

换言之，系统性红斑狼疮早期已出现自身抗体。儿童病情之所以危重，部分原因是“未能在脏器损害前及时诊断”。在发生脏器损害前诊断和干预的疗效，要远远优于存在脏器损害者。

因此，儿童风湿科医生要更关注早期识别SLE。

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孩子的身体有哪些预警信号？

皮肤表现：如冻疮、光敏性皮炎、网状青斑等。孩子若每年冬天都出现面部、耳朵或手部冻疮，不能轻易忽视；孩子经常在夏天或长时间紫外线暴露情况下，出现面部或四肢、躯体红斑等，也要引起重视。

发热：感染后发热不退，伴随淋巴结肿大、口腔溃疡等，更要引起重视，到医院检查。

面色苍白或皮肤黏膜出血点：对于不明显原因的贫血和血小板减少，特别是治疗不顺利，无法减停激素的患儿，需要积极排查有无系统性红斑狼疮早期自身抗体产生。

浮肿、泡沫尿、肉眼血尿和少尿：出现这些临床表现，往往提示肾脏损害，需及时至肾脏科就诊，明确肾脏损害是否与系统性红斑狼疮相关。

关节肿痛、乏力等：为数不少的儿童系统性红斑狼疮发病伴有关节肿痛，往往多关节受累，反复慢性发作，不能耽误就医查因。

风湿性疾病家族史：三代内的相关亲属如患有系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、白癜风、银屑病等疾病，孩子若出现早期预警表现，更要及时到儿童风湿专科排查。

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简单的血常规、尿常规可助力早期识别！

有些患儿起病隐匿，比如轻度贫血和血小板减少，难以察觉的镜下血尿和中少量蛋白尿。此时，可靠简单的血常规和尿常规进行筛查。

影响儿童系统性红斑狼疮远期预后的主要是狼疮性肾炎，部分未获得缓解的患儿，有进展为慢性肾脏疾病甚至发生终末期肾脏病的风险。因此，狼疮性肾炎是儿童SLE治疗的重中之重。

再次提醒：肾脏疾病起病隐匿，早期症状并不典型。尿液检查简单无创，但可早期发现很多种疾病。因此，记得每年定期体检，每年至少1次尿常规检查很必要，早期识别、精准干预是决胜法宝。

让我们一起撑起孩子健康的保护伞！

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