健康周刊 - 莫让体检“走形式”:“尴尬”项目被“弃检”，关键项目被忽略

海南日报记者 侯赛 通讯员 冯琼

“小时候怕成绩单，长大后怕体检报告单”，又到年底体检季，害怕去医院体检，担心检出某种疾病；某项体检项目难为情，自动弃检；嫌去医院体检太麻烦，通过软件自检……针对时下不少人存在的这些体检问题，海南省人民医院健康管理中心主任刘海蔚提醒，体检有助于了解个人身体健康状况，预防疾病的发生，要注重体检中的关键项目，莫让体检“走形式”。

调查 难为情、怕痛就弃检？特殊项目不能缺检

如果问体检中你最不愿意检查的项目是什么？很多人都会脱口而出：肛门指检和粪便检查。事实上，这两项也是体检中最容易被弃检的两个项目。估计很多人都不知道，不起眼的肛门指检，却是直肠癌的初筛。刘海蔚提醒，很多患者会将痔疮和直肠癌初期的症状混淆，进而耽误了治疗时机，同时直肠癌也有趋于年轻化发展的态势，她建议“早期诊断、早期治疗”。

刘海蔚介绍，肛门指检是一种简便易行却非常重要的临床检查方法。检查过程中，医生大致可以确定距肛缘7厘米至10厘米的肛门、直肠有无病变。在弃检项目中，肛门指检排在第一位。据医院统计，60%以上的年轻人都会放弃这项检查，主要原因是难为情，怕痛。

粪便检查也是经常被弃检的一项，很大原因是取样比较麻烦。但事实上，大便常规检测中的潜血检查非常重要，属于肠道肿瘤的早筛项目，可以了解肠道是否有出血的情况，而肠道渗血常见于炎症、息肉、肿瘤，特别是右半结肠癌的患者往往以慢性贫血为临床表现，肉眼看不到便血，而大便潜血却有可能已经是阳性。所以潜血阳性的体检人群，查肠镜往往会发现息肉甚至肿瘤，阳性率比肿瘤标志物高，所以大便潜血作为肠道肿瘤的早筛项目而被推荐。

尿常规检查也是易被放弃的项目。尿液一般性状检查对泌尿系统疾病、糖尿病等代谢性疾病、肝脏疾病的诊断以及疗效观察有重要价值。此检验项目对尿液中的蛋白质、葡萄糖、胆红素、酮体、尿胆原等成分进行检测，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断有重要价值。尿蛋白持续增多，可见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征等疾病，尿糖增高可见于糖尿病等疾病，观察尿液中的有形成分，比如白细胞、红细胞等，还有助于发现一些肾脏病变。比如镜下白细胞数量增多，提示有尿路感染和膀胱炎等。镜下红细胞数量增多，提示有镜下血尿，多见于结石或泌尿系统感染引起的出血等。

此外，放射线检查项目也容易被弃检，肺癌目前发病率位于所有肿瘤发病率的首位，但很多人觉得没有症状，又害怕放射线的影响，容易弃检。

重点 一个“腺”，一种“糖”，不容忽视

在临床体检项目中，还有哪些项目往往容易被人们所忽视，而又十分必要呢？

刘海蔚表示，首选推荐每个成人做甲状腺功能筛查。她进一步解释道，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对于人体起到“发动机”的作用，调节人体的生长发育、新陈代谢、各器官系统的生理功能。

“甲状腺疾病包括功能异常与形态异常，我们现在很多体检会做甲状腺彩超，这个检查项目就可以筛查出甲状腺形态异常的问题；但是功能异常的检查我们却很少去做，但其实是很有必要的。”刘海蔚表示，甲状腺功能异常的总发病率已达15.17%，也就是10个人里面有1.5个人是患有甲状腺功能异常的问题。

甲状腺功能异常主要包括了甲亢、甲减这两种疾病，这两种疾病的危害非常广泛，会造成心血管疾病风险增加，导致血糖血脂异常，死亡风险增加，使患者记忆力减退甚至痴呆，还会导致骨质疏松、骨折，甚至影响生殖系统，降低生育力，导致早产、流产等妊娠的不良结局，造成后代神经智力受损。

“甲状腺疾病由于发病隐匿，特别是甲减，我们一直缺乏有效手段去把这部分病人或者亚健康人群筛查出来，所以甲状腺疾病的治疗率是偏低的。”刘海蔚说，这就是为什么自己会推荐大家去做常规的甲状腺功能筛查。现在的甲状腺功能检测已列入《健康体检基本项目专家共识（2022）》中的基本体检项目，这对甲状腺功能异常的人群具有里程碑式意义。

另外，刘海蔚还推荐每个成人体检除了常规查空腹血糖、尿常规外，还要加做糖化血红蛋白检测。空腹血糖联合糖化血红蛋白检测将有助于2型糖尿病的早期筛查和诊断。随着目前生活水平的提高，生活方式的改变，我国糖尿病患病率已达11.2%，我国目前糖尿病患病人数仍是全球第一，但是我国糖尿病的知晓率仍不足四成。糖尿病如果不得到及时的诊治，对自身的身体健康危害是巨大的，国家为此也将承担巨大的医疗负担。如果是育龄期女性，通过体检早期发现血糖升高，尽早干预，就能降低孕期高血糖导致不良妊娠结局的风险。因此推荐大家常规体检要做这个项目。

提醒 网络自检不靠谱，重在养成良好的生活习惯

眼下年轻人的工作、生活高度依赖互联网，有的年轻人还喜欢通过网络搜索来“自我体检”。此前一项针对网友的调查显示，42.53%的人每次生病都会利用网络搜集信息，53.64%的人视疾病情况而定，仅3.84%的人“从不这么做”。

“教你1套自我体检法，简单且不用花1分钱”“一个小程序，完成100多种疾病筛查”等帖子，这些靠谱吗？刘海蔚表示，网上有些说法是错误的，易误导人。很多疾病不能依靠一些简单的症状或者方法就能诊断出来。不同的自检感受，对不同个体来说，预示不同问题，更何况很多疾病自己无法感知的，比如大部分泌尿性结石，需B超检查才能准确诊断，还有的需要CT才能看出来。

刘海蔚指出，有些疾病早期没有任何体征，或者症状不明显，很难察觉或是通过自我检查来发现。自我感觉良好不代表没有问题，当自检有了异常表现，可能治疗的最佳时期已经错过了，因此自检不能代替常规体检。需要注意的是，不当的自检方法，还可能对身体造成伤害。比如网传的呼气憋气法检查肺功能，长时间憋气，有可能危及呼吸循环系统，尤其是患高血压、心脏病或肺病的人，憋气会引起呼吸不畅，严重的还会诱发猝死。

“关注健康问题是好事，但在医生未得出结论前没必要过于恐慌，给自己造成心理压力。”刘海蔚提醒大家，平时应养成良好的生活习惯。年轻人要作息规律，不要熬夜；按时吃饭，健康饮食；戒烟限酒，少喝含糖饮料；少坐多动，积极锻炼；定期体检，发现疾病及时治疗。