随着2024年的临近，一场关乎庞大退休人群的“钱袋子”动荡正在悄然展开。而此次的主角，则是许多上了岁数、日复一日缴纳社保的退休老百姓们——他们的医保个人账户返款，将面临一轮普遍的缩水。

为什么会出现这样的变化？改革的原因何在？又有哪些地区，逆流而上，可能成为极少数能维持月返款的地方？接下来，我们将通过数据和实例对比，带您走进这场由医保个人账户引发的“大剧”。

先来看看从2024年开始，哪些地方将实施医保个人账户改革？

首先，我们要明白的是，很大部分地方已经提前完成了医保门诊共济制度改革，即对退休人员医保个人账户划入标准采取了新办法。

然而，还有一些地方并未跟上步伐，直到2024年才会启动这场调整。从目前的趋势来看，改革后退休人员每月的医保返款预计将低于100元，甚至可能无法达到220元。

且让我们以山东为例。根据《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》，从2024年1月开始，70岁以下的退休人员，将按统筹地区2023年的人均养老金2%进行医保划入，而70岁及以上的，则按人均养老金的2.5%来划入。

这意味着，若按老办法计算，一个月领5000元养老金的青岛退休人员可以得到5000*4.5%=225元；但新办法实行后，划入金额可能仅有100元以内。

不只是山东，江苏、辽宁沈阳、浙江杭州、宁波等地，也预备在2024年开始调整医保个人账户标准。举例来说，南京今年退休的人员,原先按照本人养老金的5.4%返款，新办法实施后，返款比例将下降一半多。

除了采用比例计算方式，部分地区会按照设定的金额退款到退休者的医保个人账户，例如上海和北京这样的案例。

先来看上海的政策。上海的退休人员75岁以下每年入账1680元，平均一个月140元，75岁以上的则为1890元，平均157.5元/月。

北京的退休人员70岁以下每月100元，70岁以上月入账110元。相较于其他地区普遍低于100元的返款情况，这些城市的退休人员无疑是幸运者。

而沈阳目前按人均养老金2%划入，2024年开始将产生变化，改为每月80元固定金额。

为何要实施医保个人账户改革？

但是，大部分退休人员面临的还是医保个人账户返款减少的现象，这不由得引出一个疑问：医保改革的初衷究竟为何？

其显然并非使退休人员陷入经济困境，而是提高他们的医疗保障。实际上，虽然医保返款减少了，整体的医保保障并未降低，反而因门诊报销等方式提高，退休后的保障得以增强。

换言之，医保改革在降低个人账户返款时，扩大了统筹账户使用范围，并逐步提升了报销比例，降低了起付线。退休人员，特别是年老体弱者，他们去医院就诊、配药的概率和频次天然要高于年轻人，对医疗费用敏感。此时，医保制度改革带来的优势便明显展现出来：总的就诊费用越高，获得的补助就越多，且比改革前还要多。

这一变化的背后，其实揭示了我国社保制度过度依赖个人账户的问题。在弱小的风险池面前，个人医疗风险的可承受性极低。而较大的风险池——统筹基金，才能更好地实现风险共担，让每一位公民在遭遇重大疾病时，都能得到充足的保障。

写在最后

医保改革，不仅仅是机制的调整，更是理念的转变。是从“我为人人，人人为我”的集体互助，走向“以人为本”的全民健康保障。虽然在短期内我们无法避免退休人员医保返款的下滑，但长远来看，这对于构建公平、可持续的医保制度而言，显然是一次必要的尝试和探索。