神经根型颈椎病为临床多发病，也是针灸科的常见病种.

针刺疗法因其起效快、高安全性的优势已被广泛应用于CSR的临床治疗中，其取得的临床疗效也颇受认可。对近年针刺治疗CSR的方式进行整理归纳，为临床治疗CSR提供更多的参考。

随着网络世界的高速运转，越来越多的花费更长时间低头使用手机、电脑电子产品，颈椎病的患病率正逐年上升且发病年龄越发低龄化，潜移默化地影响着们的日常生活。CSR是颈椎病的最常见的临床类型，占颈椎病总发病率的6成至7成，多见于40-60岁的中老年。

CSR主要临床表现为：颈肩部疼痛、上肢疼痛及手指麻木。CSR一般起病缓慢，亦可急性发作，易反复发作，故一般病程较长。

西医目前并未有明确的CSR发病机制，其临床上多以对症处理，疗效欠佳，而中医治疗CSR有着悠远的历史，且中医治疗对大多数CSR患者均有良效。针刺疗法是治疗CSR时常用治疗手段，因其起效快、高安全性、痛苦小、费用低优势深受广大患者欢迎。

毫针针刺

收治60例CSR患者，患者被随机分成对照组与观察组，对照组予以口服甲钴胺法，与对照组略有差别，观察组基于对照组之上加以针刺疗法，同时纳血液流变学指标入观察之中。

结果呈现观察组总有效率远胜于对照组，且观察组血液流变学指标均优于对照组，表现出针灸对血液流变学指标有着积极调节作用，针灸治疗CSR确有良效且效果优于西药治疗。

使用针刺的治疗方式，60例CSR患者被随机分成对照组和观察组，对照组行颈椎牵引治疗，而观察组行针刺治疗，总疗程一共为20天，同时观察VAS评分变化。结果显示对照组总有效率73.3%远低于观察组总有效率达93.3%.

且就VAS评分而看，观察组缓解患者的疼痛之效更强。其指出针刺治疗具有有效缓解颈部疼痛的作用。通过针刺的方式治疗CSR，53例患者被随机划分成对照组和观察组.

对照组以颈部推拿为疗法，与之相略有区别的是观察组加行针刺，疗程计为30天，亦将临床症状评分、椎动脉血流动力学指标、复发率纳入统计范畴内。结果表示出观察组总有效率为98.11%.

治疗6月后对53例患者进行随访，患者复发率为5.8%，各个指标均凸显出观察组的治疗作用明显强于对照组。

可以认为针刺疗法具有显著缓解患者症状、改善血液循环、调低复发率之功。运用针刺法治疗CSR，对照组60例患者施以颈椎牵引，治疗组60例患者在施以颈椎牵引之上结合针刺，持续治疗2周

并将患者心理状态、田中靖久颈椎病症状量化表、颈椎功能、颈椎活动度及颈部肌肉肌电变化纳为观察指标。

结果显示就患者心理状态的调整、田中靖久颈椎病症状量化评分的变化、颈椎功能的改善、颈椎活动度的提高及颈部肌肉的肌电变化程度、总体有效率而言，治疗组的疗效更胜一筹，此指出针刺治疗CSR具有较大的优势。

将针刺方法运用于治疗CSR中，对照组进行颈椎牵引，治疗组则进行针刺，一直治疗14天。结果显示治疗组总体有效率达到93.33%，进一步可分析得出针刺疗法能有效缓解症状，值得应用于临床工作中。

不少医者提倡分经针刺法，认为其比常规针刺更能提高临床疗效。便是其中之一，主张分经针刺法，体六条阳经的气血通路阻滞影响CSR的发生发展.

把60例患者随机设为观察组和对照组，观察组先经按压“六合穴”确定病经，后选取相应病经的“六合穴”辅以病经及其相表里的经络的两经络穴予以针刺，而对照组则予以普通针刺法，两组均共治疗12次。

结果显示对照组总有效率69.57%远低于观察组总有效率95.65%，其显现出相较于普通针刺，分经针刺法取得更令满意的疗效。

而周娅妮亦认可分经取穴法，运用此法以治疗630例CSR患者，最终总有效率达93.3%，有力的指出分经取穴法亦适用于治疗CSR。认为针刺深度的不同亦对针刺效果具有一定的影响，他们将104例CSR患者设置成对照组和观察组，对照组行常规深度的毫针针刺.

观察组则行深至多裂肌层的毫针针刺，共治疗4周，结果显示为深刺穴位与常规针刺均有其效，且深刺组总有效率高于常规针刺组；

在缓解症状、调节颈椎功能及远期疗效方面，两组均取得一定成效，但观察组更胜一筹。指出深刺腧穴可有效减轻患者疼痛、调整颈椎功能、降低复发率，有助于CSR患者康复。

电针疗法

选用电针治疗神经根型颈椎病的方案，随机均分患者为治疗组与对照组，治疗组予电针颈夹脊治疗，对照组予颈椎牵引治疗，总治疗次数为15次。结果表明治疗组总有效率优于对照组。

指出电针法具有激发经络经气、疏通及调节病变位置的气血，使颈部瘀血得以消散，从而进一步的解除病邪压迫颈部筋骨结节。

通过常规针刺组与针刺联合电针组的疗效对比，发现治疗后针刺联合电针的颈椎活动度的提高、疼痛程度的减轻均强于常规针刺组，且论其总体疗效和远期疗效，针刺联合电针组优势更显，这指出电针疗法不止能缓解当下症状，亦可对降低复发率有着积极作用。

火针疗法

采用火针的治疗方案，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组予以毫针常规针刺治疗，观察组则予火针治疗，两组均取穴位是：颈4-颈7夹脊穴、风池穴、曲池穴、后溪穴、阿是穴、肩井穴、合谷穴、中渚穴，疗程共计30天。

结果显示出毫针常规针刺组总有效率显著低于火针组总有效率。此研究表明火针法对改善颈项部疼痛及压痛、颈部活动受限和肢体麻木症状问题具有积极作用，可进一步促进患者神经功能的改善，从而提升患者生活质量。

浮针疗法

浮针疗法指的是一种依托于特殊针具，以疼痛部位及其相邻四肢部位的皮下筋膜层为针点进行运针和扫散的治疗方法。在治疗CSR中运用浮针疗法，完成疗程后指标显示浮针疗法的总有效率高达96.97%,表明浮针疗法既有助于疼痛的缓解，亦有利于颈椎功能的改善。

随机将60例CSR患者均分为两个组别，一组行普通针刺，另一组则基于第一组之上，在MTRP肌筋膜出发点行浮针，总共治疗30天。

疗程结束后结果表示在总有效率上，浮针组明显优于普通针刺组，证明浮针组整体疗效比普通针刺组的更为优秀。

脐针疗法

有研究表明，通过针刺脐部能有效地调节脏腑功能、疏通经络、调气和血，有助于人体的协调平衡，从而能治疗疾病。随机均分CSR患者为30例治疗组和30例对照组，对照组以近病变神经根出口的颈夹脊穴、颈百劳穴为主要穴位行普通电针治疗.

而观察组先行脐针后行同对照组的普通电针治疗，确定10天为总疗程。治疗后结果显示对照组总有效率90%低于观察组总有效率96.67%，其指出脐针亦可应用于治疗CSR。

腹针疗法

研究表明，不管是单独使用腹针，还是使用腹针联合其他疗法，其治疗CSR均有确效。何小华将60例患者随机设定为观察组和对照组，观察组使用腹针疗法，对照组则予颈椎牵引疗法，确定10天为总疗程。

结果表明，对照组总有效率70%远不如观察组总有效率93.33%，且对照组颈椎功能的改善亦不如观察组的明显。分析后可得出，针刺疗法可在治疗CSR上能起到良效，能正面调节颈椎功能。吴玮亦选用腹针治疗CSR，总有效率为98%，取得了满意的临床疗效。

皮肤针疗法

以梅花针扣刺法治疗CSR，治疗组予以梅花针扣刺治疗，选取的穴位主要是颈夹脊穴、天柱穴、风池穴、曲池穴、手三里穴和合谷穴。

对照组予以口服药物治疗，确定10天为总疗程。结果表现出药物治疗组总有效率远远低于梅花针扣刺组。进一步指出了皮肤针法亦适用于CSR的临床针灸工作。

腕踝针疗法

通过检索腕踝针疗法的相关文献后分析得出单纯腕踝针疗法及腕踝针联合疗法的总体有效率、减轻疼痛之功是胜于非腕踝针疗法。周博施用腕踝针治疗CSR，研究分为对照组与观察组，对照组施以西药内服治疗，观察组施用腕踝针.

针刺区域选取上4、上5、上6区域，3个月为总疗程，且指定VAS疼痛评分为观察指标。疗程完成后结果显示观察组的VAS疼痛评分远远低于对照组，指出观察组镇痛之力远远强于对照组，可以得出腕踝针有利于患者疼痛恢复，促进康复。

头针疗法

在治疗CSR上应用头针疗法，患者被随机分成30例对照组和30例观察组，两组均施用针刺，但选穴部位不同，对照组选用病位处华佗夹脊穴和双侧曲池穴.

而观察组选择以伏象颈肩区、冠矢点、记忆、书写为主的穴位，1疗程10次，1疗程结束后每周治疗2次，疗程共计为1个月，并将PRI总分、PRI情绪分、PRI感觉分及VAS疼痛评分纳入观察之中。

结果显示一个疗程后观察组总有效率达高于对照组，且通过治疗前后观察指标的比较，亦可发现观察组镇痛效果明显优于对照组。其指出头针疗法取得了不错的镇痛效果，亦适用于CSR临床治疗。

艾灸

应用艾灸的手法治疗CSR，将60例患者随机设置为对照组与治疗组，对照组予以常规针刺，取穴于颈夹脊穴，治疗组则基于对照之上结合艾灸颈夹脊穴，同时将疼痛评分、症状评分纳入观察范围内，两组均进行总次数为20次的治疗。

结果显示出对照组治愈率10.00%、总有效率83.33%均低于治疗组；单论疼痛评分及症状评分，对照组改善临床症状的作用亦不如治疗。

这表明CSR患者经艾灸治疗后，其自身疼痛得以减轻、颈椎功能较前有所改善。曹玉华亦采用艾灸法治疗CSR，35例对照组患者予以常规针刺法，以颈夹脊穴、天宗穴、膏肓穴为主穴，35例观察组患者在对照组的治法上加以艾灸治疗，治疗总天数为20天。

同时观察VAS疼痛评分、患者满意度及患者生活质量的指标。结果显示为对照组总有效率为77.14%远低于观察组总有效率94.29%。

且在VAS评分变化、患者的满意程度及患者生活质量的改善情况方面，对照组远劣于观察组。亦证明艾灸在减轻颈部疼痛、改善生活质量方面具有可取之处。

火龙灸

火龙灸指的是通过加热药物的刺激经络，以健脾和胃、补益肾阳、疏通经络、调节阴阳，从而起到治疗疾病的作用的一种治疗手段。运用经验要方——张氏一号方敷于颈项、背部，总计医治120例CSR患者。

结果其总有效率高达95%，整体上取得了良效，其中58例患者反馈被予以6次治疗后即感显著效果，其表现出火龙灸亦适用于CSR的临床治疗工作。

热敏灸

热敏灸不同于传统的艾灸，其指的是在经络理论指导的基础上，选用已点燃的艾条悬灸于相应腧穴，以此来促进传热、透热、扩热经气传导至病位。将热敏灸法应用于CSR的治疗中，共医治41例CSR患者，此法取穴于百会穴、风池穴、阿是穴、大椎穴，无间断治疗14天。

并设VAS、NDI评分及TNF-α、IL-1β水平为观察指标，结果显示出就VAS、NDI评分而言，评分均有所降低；论TNF-α、IL-1β水平，其较治疗前均有所降低；

从临床疗效而看，总有效率为78.05%。结果表明热敏灸亦可有助于缓解CSR患者疼痛、颈椎功能的改善、炎症水平的降低。

运用针灸结合以推拿的方法治疗CSR，将96例患者随机均分为两组，一组施以针灸治疗，选穴如下：大椎穴、太阳穴、印堂穴、百会穴、天柱穴、太溪穴、昆仑穴、三阴交穴，另一组则在第一组的基础上联合应用颈背部推拿法，2周为总治疗时间。

疗程完成后结果显示针灸组总有效率远低于针灸推拿联合组总有效率，指出针灸联合推拿法对于CSR具有优良的治疗作用。

将针刺联合雷火灸运用于CSR的治疗中，共纳入94例患者，均分为两个组别，对照组予以风池、天柱、颈夹脊、大椎穴的针刺治疗，观察组则施以对照组疗法的基础上加用风池穴、颈夹脊穴、大椎穴、肩井穴和天宗穴的雷火灸，确定4周为总疗程。

完成疗程后的结果显示观察组总有效率95.7%远胜于对照组总有效率80.9%，表明针灸与雷火灸两种治疗方法的联合治疗CSR确有良效。

联合运用八段锦与针刺治疗，根据观察需要分为两个组别，30例对照组患者予以常规针刺法，取颈夹脊、风池、曲池、肩井、后溪、外关等穴，略有差别的是30治疗组患者配合以八段锦的日常锻炼。

疗程完成后的结果显示治疗组在缓解患者疼痛、改善颈椎功能等方面均强于对照组，显现出八段锦联合针刺疗法治疗CSR疗效确切，肯定八段锦锻炼法的疗效，值得临床推广应用。

小结综上，以上的针灸疗法经临床研究后均可证明针灸治疗CSR确有良效，且具有高度安全性、痛苦小、见效快、操作简单等优点，值得临床推广应用。在目前的针灸工作中仍存在着一些不足：

临床性研究大多为小样本研究，缺乏多中心且大样本的研究；临床性研究较少观察分期疗效且大多观察近期疗效，缺乏随访远期疗效；

疗效的评定缺乏统一、明确、客观性的标准；针灸临床操作亦缺乏标准化、规范化，如针刺所选取的穴位、行针手法、留针时间长短等；

缺乏对于针灸治疗CSR机理作用的研究。因此如何最优化针灸治疗方案，需要更多医者进一步研究。