儿基会/Patricia Willocq。危地马拉的一名孕妇正在接受卫生工作者的护理。

世界卫生组织今天表示，根据在《柳叶刀全球卫生》上发表的一项新的研究报告，每年至少有4000万名妇女可能会出现由分娩引起的长期健康问题。报告呼吁在提供高质量孕产妇服务的同时，要预防健康不良和降低更广泛的不平等的影响。

这项研究是关于孕产妇健康特别系列研究的一部分，结果表明，在产后几个月甚至几年内持续存在的产后健康问题的负担很高。

持续的健康问题

这些健康问题包括性交疼痛（性交困难），影响到三分之一（35%）以上的产后妇女、腰痛（32%）、肛门失禁（19%）、尿失禁（8-31%）、焦虑症（9%-24%）、抑郁症（11%-17%）、会阴疼痛（11%）、分娩恐惧（6%-15%）和继发性不孕症（11%）。

这篇论文的作者们呼吁在卫生保健系统内加强对这些常见问题的认识，其中很多问题发生在妇女通常获得产后服务之后。他们认为，在整个妊娠期和分娩过程中的有效护理也是一个重要预防因素，可以发现风险和避免可能导致产后持续健康问题的并发症。

世卫组织性和生殖健康与研究司司长阿洛蒂（Pascale Allotey）表示，很多产后健康问题在产后很长一段时间内给妇女的日常生活带来相当大的情感和身体痛苦，但这些健康问题在很大程度上被低估、认识不足和报告不足。

她说：“在她们的一生中，在成为母亲之后，妇女需要从能够倾听其心声并满足其需求的卫生保健服务提供者那里获得一系列服务，只有这样，她们才能不仅在分娩之后存活下来，还能享受良好的健康和生活质量”。

长期遭到忽视

该论文指出，尽管这些健康问题的流行率很高，但它们在临床研究、实践和政策中很大程度上被忽视。

在过去12年的文献综述中，作者发现近期没有可以支持对其研究所分析的32种重点健康问题中的40%进行有效治疗的高质量指南，也没有发现有任何高质量指南来自低收入或中等收入国家。

与此同时，数据缺口也很大。对于研究中确定的所有健康问题，都没有具有国家或全球代表性的研究。

总的来说，这项题为“围产期及以后的孕产妇健康”的系列研究呼吁人们加强关注妇女和女童的长期健康，包括妊娠期之前和妊娠期之后。

多重因素制约

在该系列研究的另一篇论文中，作者们声称，需要采取一种整体方法来降低产妇死亡率，不仅要关注其直接的生物医学原因，还要关注影响妇女健康的更广泛的社会、经济和环境条件的复杂相互作用，包括种族和性别不平等以及经济背景、营养、卫生、环境风险或遭受暴力和冲突的风险。

该论文认为，缺乏对这些基本问题的关注是185个国家中有121个国家在过去二十年里未能在降低孕产妇死亡率方面取得重大进展的原因之一。

论文作者之一、泛美卫生组织/世卫组织拉丁美洲和加勒比健康科学信息中心主任苏萨（Joao Paulo Souza）指出，有很多因素会影响到妇女能否拥有一个健康的妊娠期，从她的周围环境到所在社会的政治和经济体系，再到获得营养食品的机会以及她在生活中的能动性水平。要想改善她的健康，所有这些因素都需要得到妥善解决，同时还要能获得终生的高质量卫生保健服务。

从根本上说，该系列研究主张建立一个强大的多学科卫生系统，不仅要提供尊重患者的高质量孕产妇服务，而且要预防健康不良和降低更广泛的不平等的影响，包括支持最脆弱妇女和女童的具体干预措施。