肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒……孩子感染多种病原体怎么办？专家这样说

原标题：肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒……

孩子感染多种病原体怎么办？专家这样说

王永军

发烧、咳嗽、咽痛……近期，不少人出现了一些呼吸道疾病症状，全国多地医院儿科、急诊科、内科等科室的就诊量明显增加。

当孩子出现呼吸道疾病时，家长却很难判断病因是病毒还是细菌引起的。12月5日，记者就此采访了甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）小儿呼吸二科主任王永军。“体弱的儿童极易出现呼吸道感染症状，会出现食欲不振或出汗多等现象，轻者伤风流涕，重者可能发生高热肺炎，甚至并发肾炎或心肌炎，需要引起高度重视，尽早预防和治疗。”王永军介绍，各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，而肺炎支原体不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。

临床上，不少呼吸道疾病都会有发热、咳嗽等症状，家长该如何判断是流感、支原体感染还是鼻病毒？王永军说，不同呼吸道疾病症状和用药均不同，家长要了解病症，以免延误病情。

肺炎支原体感染

肺炎支原体是自然界中一种温和的病原体，既不是细菌，也不是病毒，在临床表现轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染，差异较大，重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。主要通过飞沫、直接接触传播。

肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽较剧烈，在退热后咳嗽还可能持续1-2周。

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。但多数支原体感染的孩子，会出现发热，阵发性干咳或剧烈咳嗽，也可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

有10%—30%的肺炎支原体感染可发展为下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如脑炎、心肌炎、自身免疫性溶血性贫血、荨麻疹、过敏性紫癜等。

由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢等抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。

需要提醒的是，婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。所以，对于年龄稍大的孩子，反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。

流感病毒

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。可以分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型乙型就是我们耳熟能详的“甲流”“乙流”。

流感突然起病，主要症状为发热，体温可达39℃-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，鼻塞或流涕、恶心、呕吐、腹泻等。一般发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症患者如普通感冒，2-3天可恢复。

年龄小于5岁以下的孩子是流感的高危人群，比较容易发展为重症，体温常持续在39℃以上，甚至超高热，可能伴有意识的改变及抽搐，应及时就医。

在用药上，一般推荐奥司他韦和玛巴洛沙韦，但需要强调的是，玛巴洛沙韦适用于12周岁及以上患者。

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒。由于受病毒感染的细胞会融合在一起，形成类似“合胞体”的大细胞结构，因此被形象地赋予了呼吸道合胞病毒的名称。此病毒主要是通过飞沫传播和接触传播，感染后可能会出现发烧、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

呼吸道合胞病毒婴儿感染呼吸道合胞病毒常表现为咳嗽、喘憋，严重者呼吸困难，多数轻症感染患儿症状会在1-2周内自行消失。目前还没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异抗病毒药物和治疗方法，但如果出现咳嗽加重、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。