山东：为高龄高危孕产妇保驾护航
添丁进口，对女性及家庭而言，是甜蜜收获，也可能是艰难考验。随着高龄孕产妇数量不断增加，确保这些“重点保护对象”生育安全成为近年来妇幼健康工作的重点。在山东省，各地不断强化危重症救治能力建设和高危孕产妇专案管理，为高龄、高危孕产妇生育安全保驾护航。依托省级区域医疗中心所在大型综合三甲医院，山东目前成立11家省级危重孕产妇救治中心和7家省级危重新生儿救治中心，各地市也逐级逐步健全危重孕产妇救治网络。此外，各级医疗机构通过不断提升多学科救治团队技术能力，对高危孕产妇提前进行专案管理，真正实现“关口前移”。
山东第一医科大学附属济南妇幼保健院（济南市妇幼保健院）是该市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心。产科家化病房主任杨秋红介绍，目前，该院高龄产妇占比达20%以上，2011年约在10%左右。高龄生育可能存在哪些风险？以子痫前期来说，这是一种在孕20周以后出现的妊娠并发症，会增加孕产妇及胎儿死亡风险，严重危害母婴健康。“由于血管壁细胞弹性下降，高龄产妇更易患心脏病、高血压等；由于脏器激素分泌功能减弱，怀孕期间摄入大量营养可能会导致高血糖、糖尿病等，而糖尿病、高血压、肾脏疾病、自身免疫性疾病等都是子痫前期高危因素。”杨秋红说，“子宫破裂、胎盘早剥、凶险性前置胎盘、产后出血等意外也时有发生，给母婴安全带来新挑战。医院拥有一支技术精湛的危重症救治团队，诊疗护理技术娴熟，可以很好地应对各种危急情况。”为跑赢危重救治“最后一公里”，确保孕产妇得到及时转诊和治疗，高效的救治网络至关重要。一张救治网络如何协同工作？以滨州市为例，目前该市已建成“1+3+6”省、市、县三级一体化危重孕产妇和新生儿救治网络，实现县域全覆盖。全市设有危重孕产妇抢救床位34张、NICU床位127张，滨州医学院附属医院获批省级危重孕产妇救治中心。采取“分片包干”策略，滨州3个市级救治中心与8个县（市、区）分片对接，带动对口县（市、区）急危重症救治工作，全天候、无条件接受和安排会诊、抢救、转诊和住院救治。建立助产机构、储血点与血站联动机制，孕产妇救治、用血、转运等重点环节得以保障。市、县均建立由卫生健康行政部门牵头负责的危重孕产妇和新生儿救治协调工作机制，组建区域危重孕产妇和新生儿救治领导小组以及专家组，确保危重情况发生时，多部门紧急联动，集中优质救治资源。“分娩是自然生理过程，对绝大部分孕妇，我们希望通过规范化孕期保健流程，将分娩风险降至最低，保障母婴安全。”济宁市第一人民医院产科主任韩英杰介绍，作为市级危重孕产妇救治中心，该院产科实施孕妇妊娠期风险评估及五色管理，为高龄、高危孕产妇提供了更多安全保障。“高龄孕产妇患妊娠期糖尿病风险较高，易对胎儿造成影响，前来就诊的患者中，约30%患妊娠期糖尿病。”韩英杰说，医院产科为此专门设立糖尿病一日门诊，即在一个工作日内，完成孕妇血糖监测、营养餐配制、食谱制定。对确需药物治疗的患者，产科将联合内分泌科进行干预。为满足不同孕产妇需求，产科还设立了高危妊娠、遗传咨询、产前诊断、孕期营养、产后康复等相关科室。济南市妇幼保健院组建了孕产妇一体化健康管理中心，从首诊建立电子病历开始，对孕产妇进行精细化管理。根据临床需要，医院还对专病门诊进行细化，增设亚专业门诊，开展专病管理。专病管理覆盖诸多妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘前置、早产等，“对子痫前期人群来说，目前在临床上有很多预测模型，我们通过早孕建卡时常规检查的指标，构建了预测模型，能够尽早识别高危人群并进行预防，同时监测孕妇体重增长情况、水肿情况、血压变化以及胎儿生长发育情况等。”杨秋红建议，高龄女性在备孕前做好健康咨询，首次产检建册时，详细告知既往健康状况，便于医生根据情况进行科学风险评估，制定个性化管理方案。
供稿：中国人口报记者 曹梦甜
页面更新：2024-06-04
标签：高龄 危重 胎盘 产科 山东 新生儿 孕妇 糖尿病 妊娠期 情况 中心
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