孕妇突发胎盘早剥！他们紧急抢救回母婴生命

近日，广东省第二人民医院（简称“省二医”）产科上演了一场现实版的“生死时速”，麻醉科、产科、新生儿科通力配合，对一个胎盘早剥面积达4/5的产妇进行了紧急剖宫产手术，从切皮到取出胎儿仅用时1分钟，成功保住了产妇和胎儿的生命。

突发胎盘早剥

“凌晨两点多，我正在急诊科接收病人，看见有人搀扶着一个孕妇走进门诊大厅。她手捂着下腹，表情痛苦，说肚子痛得厉害，一直痛没有间歇。我当时觉得有点不妙，让他们立马跟着我直接去产科。”回想起当时的情况，值班产科医生冯偕仍心有余悸。

孕妇王女士今年35岁，已孕38+4周。白天时，她突发肚子疼，原以为是假性宫缩，没太重视。但随着疼痛加剧，她担心情况不对，便在家属陪同下紧急来到省二医就诊。

到达产科后，护士立即给王女士做胎心监护，突然看到王女士阴道口有淡红色的羊水流出，马上报告了医生冯偕。

医护团队查看了王女士的产检报告，上面显示胎盘位置没有异常。住院医师林艳屏和主治医师马云燕到场查体后，发现王女士腹痛明显，子宫张力大，伴有血性羊水，胎心监测提示胎儿胎心减速，他们立马判断——可能是极为凶险的“胎盘早剥”。

2时40分，产科团队联系手术室开通绿色通道准备手术，同时和家属谈话，告知王女士的情况，完善相关术前准备。而后，他们立即将王女士送入手术室行紧急剖宫产手术。

1分钟化险为夷

2时50分，王女士被推进手术室，麻醉团队已经准备好麻醉用品，主刀医生林艳屏也已经完成洗手穿衣，等在床边。一旦麻醉完成，他们随时准备开始手术。

时间就是生命。3时18分，麻醉完成，林艳屏迅速开始手术。切开子宫的瞬间，大量血性羊水涌出，伴有血凝块。此时，王女士4/5的胎盘居然都已剥离，剥离面积多达15cmX15cm。林艳屏倒吸一口凉气——如果再耽搁一会，胎盘进一步剥离，胎儿将会因缺氧而死亡，产妇也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫。

在多学科合作下，手术进行顺利。从切皮到胎儿娩出，医护团队仅用时1分钟。伴随着新生儿响亮的哭声，在场所有人悬着的心终于稍微放松了下来。

术后，产科医护团队严密观察，王女士未出现任何并发症。新生儿情况稳定，在NICU观察7天后，母女平安，顺利出院。

“都说生孩子的时间没个准，没想到这个惊险的事情会发生在自己和宝宝身上，幸好有医生和护士保我们母女平安。”王女士满怀感激。

孕妇及家属应学会辨别胎盘早剥症状

林艳屏表示，胎盘早剥是孕期危及产妇及胎儿生命的严重并发症。正常的胎盘剥落应在孕妇分娩之后，而胎盘早剥的孕妇，在妊娠20周后或者分娩期胎儿娩出之前，胎盘就会部分或全部从子宫壁剥离。

“胎盘是胎儿在宫内获得氧气和营养的来源，胎盘早剥后，会引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍。”林艳屏说，值得注意的是，胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。同时胎盘早剥可导致产妇失血性贫血、产后出血、弥散性血管内凝血等并发症。

她介绍，胎盘剥离的程度不同，临床表现也有所不同。胎盘早剥的孕妇常有突然发生的持续性腹痛，有的孕妇会伴有阴道流血，甚至出现恶心、呕吐、面色苍白等症状。王女士流出淡红色洗肉水一样的羊水，正是因为胎盘早剥而导致。

目前，临床上认为胎盘早剥确切发病机制不清，但与孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、腹部外伤、宫腔压力骤减等因素有关。

专家提醒，孕妇如果出现以上症状，或患有上述疾病，应及时到医院就诊，以免耽误病情，造成严重后果。

南方+记者 陈伊纯

通讯员 许晓洁

【作者】 陈伊纯

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