孕妈遭遇“双胎输血综合征”，高难度射频消融减胎术化解“宫内争斗”

极目新闻记者 晏雯

通讯员 黄洁莹 秦斯

怀上双胎，是很多人梦寐以求的福气，然而，多胎妊娠也意味着承担较高的母婴风险，特别是当其中一个胎儿出现异常时，孕妈妈及其家人将面临艰难抉择。日前，湖北省妇幼保健院产科为一名单绒双羊双胎输血综合征IV期孕妇完成了超声引导下射频消融减胎术，术后孕妇与健康的胎儿各项指标稳定。

多学科协作完成射频消融减胎术

10月底，妊娠20周的双胎孕妇赵女士超声检查时发现腹中宝宝出现了一种单绒毛膜双胎特殊并发症——双胎输血综合征，且病情较重，其中一个胎宝宝全身皮肤水肿，胸腹腔积液，心脏增大、心功能受损。另一个胎宝宝则无羊水，膀胱显示不清。若不及时进行医疗干预，两个胎儿随时都可能胎死宫内。

产科副主任彭敏接诊到这位孕妇后，感觉胎宝宝情况紧急，在与赵女士及家属充分沟通后，建议进行选择性减胎，为另一胎儿健康生长创造条件。

由于该孕妇的胎盘附着于子宫前壁，手术穿刺操作范围狭小，容易发生出血和流产，手术难度极高。为了确保手术安全，产科主任孙国强上报医务部组织了院内多学科会诊，联合超声诊断科、输血科、优生遗传科及麻醉科等专家共同讨论制定了周密的手术方案，并且在手术前再次进行了联合演练。

10月30日下午，产科彭敏主任医师、张欢副主任医师与超声诊断科主任赵胜、麻醉科医生密切合作，开始这台减胎手术。在超声引导下，产科专家将细长的电极针穿过孕妇腹壁、子宫、羊水，进入减胎胎儿脐根部，将胎儿脐带血管凝固阻断血流。术中，专家们耐心观察胎位变化，细心操作，克服了漂浮脐带、胎儿肢体及胎动的干扰，顺利完成消融。术后监测保留胎儿的胎心及血流均正常。

11月9日，赵女士来产检一切正常，产科团队将为这位准妈妈进行持续的追踪随访。

彭敏介绍，双胎输血综合征一般发生在妊娠中期（16-26孕周），其严重程度取决于共享胎盘内血管交通支的类型、数量和直径。由于两个胎儿共享同一个胎盘，血液通过胎盘吻合分流进受血儿，造成充血性器官功能衰竭，供血的一胎发生缺血缺氧，可能会出现脑神经损伤。若未经治疗，因流产、极早产导致的围产儿死亡率极高，可达80%-100%。射频消融减胎术是通过射频技术使胎儿脐带血管凝固阻断血流，避免对共用胎盘的存活胎儿产生不良影响，从而达到减胎和保胎的目的。

（图片由湖北省妇幼保健院提供）

（来源：极目新闻）

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