六气是指自然界的六种气候变化，分别是风、寒、暑、湿、燥、火（热）。这些气候变化存在于四季更替的过程中，人们对它们有了适应能力，所以通常情况下，它们不会导致疾病的发生。”

六气转化成六邪通常是因为气候变化超过了人体的适应能力。这可以分为两种情况。一种是气候变化绝对异常，比如气候急剧变化，比如突然暴热或暴冷，或者是气候反常，不符合季节规律。这种情况下，人体往往无法适应这种异常，这些异常的气候就成为致病的邪气。另一种情况是气候变化在正常范围内，但是由于个体差异，有些人对气候的适应能力下降，无法抵抗正常的气候变化而发病。对于这些人来说，正常的气候也会成为致病的邪气。

晨曦初照，小王站在家里的阳台上，深深地吸了一口气。今天的早晨格外宁静，只有微风伴着淡淡的花香和药香，那是邻居家花盆里玫瑰花的香气。他抬头看了看天空，那最初的曙光正渐渐驱散夜晚的黑暗，将天空渲染成一片温暖的橙色。小王的心情也如同这初升的太阳一样，充满了期待和希望。他转身走进房间，打开了笔记本，复习前一天学过的知识。

家里的钟声响起，告诉小王已经到了出发的时间。他轻轻合上笔记本，放好笔，然后走出家门，小王沿着街道走向诊所。早晨的街道格外宁静，只有少数人在忙碌着。小王喜欢这种感觉，这是他与大自然亲近的时刻。他看到街道两旁的花草在晨光下显得格外娇艳，一阵微风吹过，花瓣轻轻摇曳，仿佛在向他问好。

风邪致病的风淫证

小王来到诊所后，向谢老师问好后问：“谢老师，我想请您给我讲讲暑致病。可以吗？”

暑为夏季的主气，发病初起多有暑犯肺卫和径入阳明胃经

谢老师说：“中暑是人们在高温高湿环境下长时间劳动、运动，由于身体产热太多而散热不足，出现体温调节功能紊乱，代谢失调的一种综合征。中暑的主要原因，除了高温、高湿以及不通风的环境之外，与患者的体质以及患者劳动强度等有直接关系。另外，中暑也与患者的休息状况、饮水和饮食也有很大的关系。”

小王拿起笔记本，做起笔记。谢老师又说，“夏至之后，立秋以前，具有升散、炎热，兼湿邪特性的外邪，称为暑邪。暑为夏季的主气。暑热之邪，伤人最速，祛邪最难，故发病初起多有暑犯肺卫和径入阳明胃经。另外，心与暑邪在五行均属火，故暑邪极易内传于心，伤及心营。”

《素问·热论》曰：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”

暑热之邪多有挟湿

谢老师又说：“暑热之邪最易伤元气，耗液伤津。又因夏令雨湿较多，故暑邪又有挟湿之证。此外，由于暑热亢盛，饮冷贪凉，或乘凉太过，暑热之邪易为寒湿所迫，故又有暑兼寒湿者。暑淫证有伤暑、中暑和暑温之分。”

中暑和伤暑的区别：

1、范畴不同

中暑是指在高温、热辐射状态中，使体温调节中枢功能障碍引发的疾病，包括阴暑和阳暑两种类型。阳暑主要表现为大热、大汗、大渴、烦躁、头痛、气喘气短、脉浮等。阴暑之寒袭肌表者主要表现为恶寒无汗、头痛发热、肢体酸痛，而阴暑之寒凉伤脏者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐。伤暑在中医上又称感暑，是指夏季收受暑热之气损伤引起的疾病，属于中暑中的阳暑证。

2、症状不同

伤暑时通常有多汗、身热、口渴、呼吸急促、四肢无力、小便发黄等表现。中暑病情较轻时可能有伤暑症状，但中暑严重时，常有高烧、头痛、神志不清、突然晕倒表现，甚至出现急性肾衰竭、急性肝损害等多脏器功能衰竭症状。

3、病情轻重不同

伤暑属于轻度中暑，一般远离暑天火热之气后，就能快速缓解。中暑包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三大类，一旦出现重症中暑，病情非常严重，患者多脏器衰竭，治疗不及时可能会有致命风险。

暑证

暑温多发生于暑热当令的季节。发病急骤，热势亢盛，初起即见气分阳明热盛的证候。症情变化较快，可有化火、生痰、生风等复杂的病机变化，易见津气欲脱、闭窍、动风、动血等危重证候。

谢老师笑了笑，说：“当然可以，暑邪致病导致暑淫证，它指外感暑邪引起的证候。临床表现为夏季身热，汗出，烦渴喜冷饮，神疲乏力，胸闷肢重，小便短赤，舌红赤，苔白或黄，脉濡数，或高热，卒然昏倒，甚则汗出不止，四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，昏迷不醒，或气喘，头痛头晕，面赤，恶热心烦，或见脘闷，呕吐，下利，食少。若热退，而汗出不止，喘促欲脱，脉散大者，为津液欲脱。”

暑淫证

小王认真地做笔记，然后问道：“这个证候是如何分析的呢？”

谢老师点了点头，微笑着说：“伤暑，多因感受暑邪，耗气伤津所致。暑性炎热、升散，故见身热，舌红赤。暑易伤津耗气，故汗出，烦渴喜冷饮，神疲乏力，小便短赤。肺为邪热所伤，肺失肃降，故胸闷，气喘。暑夹湿邪，阻碍气机，故见肢重。暑兼湿热，故苔白或黄，脉濡数。”

小王又说：“谢老师，中暑呢？”

谢老师又说，“中暑，常发于炎夏烈日，高温劳作。暑热炽盛，引动肝风，蒙蔽心神，故见高热，卒然昏倒，甚者四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，昏迷不醒。暑热上蒸，熏灼清窍，则头痛头晕。暑性炎热，扰乱心神，故恶热心烦，面赤。暑多夹湿，伤及脾胃，运化失职，升降失司，故脘闷，呕吐，下利，食少。若暑热炽盛，伤津耗气较重，脉气受损明显，则虽暑热已除，身已无热象而汗出不止，脉形散大而无力。津气过度耗伤，气少不足以息，故喘促欲脱。”

小王又说：“谢老师，内容这么多，有什么要注意的吗？”

谢老师笑了笑说：“诊断暑证，要注意三点：一是时当夏季，气候炎热；二是有发热恶热，烦渴喜冷饮，尿短赤灼热，舌红脉数等阳热内盛的表现；三是神疲乏力，尿少汗多，气短食少等津气耗伤的症状。同时，以夏季身热，汗多，神疲气短，心烦，口渴喜冷饮，尿短赤灼热，食少乏力等为辨证要点。”

时间在不知不觉中流逝，谢老师看着小王认真学习的样子，心中感到无比的欣慰。他知道，小王是一个有追求、有梦想的学生，他有着对知识的渴望和对未来的期待。谢老师为小王解答了所有的问题，并鼓励他继续努力学习，实现自己的梦想。

告别谢老师后，小王沿着街道回到家。月亮高挂在夜空中，银色的光芒洒满了大地。在这宁静的夜晚，小王站在诊所门口，结束了他的中医学习。他抬起头，深情地望着那轮明月，仿佛在向它诉说着一整天的收获与成长。

沿着熟悉的小路，小王踏上了回家的路程。路灯下，他的影子在路上拉出了一道长长的光影，犹如他内心深处的坚定与执着。周围的景色在月光的映照下显得格外宁静而美丽。绿树摇曳，仿佛在向他点头致意；小鸟欢快地歌唱，仿佛在祝贺他一天的进步。小王深深地吸了一口气，感受着大自然的恩赐，心中充满了感激和希望。在睡梦中，小王继续与中医的世界亲密接触。他看到了草药在月光下闪烁着神奇的光芒；听到了医书记载的古老智慧在耳边低语；感受到了针灸落在身上的那一刹那的神奇与满足。他沉浸在这个世界中，不断地探索、学习和成长。

附《脏腑辨证基础知识》

脏腑辨证，是以脏腑的生理功能和病理变化反映于外的不同证候，加以分析归纳，并作为辨证依据的。这种辨证方法的具体内容是：根据脏腑的生理病理及经络循行的表现来判断病变的部位；用寒、热、虚、实来辨别病情；以脏腑间的相互关系，来分析病证的传变规律。

脏腑的生理功能、病理变化和脏腑间的关系是脏腑辨证的依据。因此，要掌握和灵活运用脏腑辨证，首先应熟悉和掌握每个脏腑的生理功能、病理变化，以及脏腑之间的传变规律。五脏，包括心、肝、脾、肺、肾，是实质性器官，它们的主要功能是化生和贮藏气血精津液。而六腑，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦，是为空腔性器官，主要功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。

脏腑辨证在临床上的应用范围颇广，可用于内、外、妇、儿等科的内伤杂病。脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证及脏腑兼病辨证。其中五脏病证是辨证的重点，六腑病证通常归纳在脏病之中。