经方治疗“汗如雨下”

张女士在初诊时诉说自己上半身经常大量出汗，即使在温度适宜的情况下，她的额头、口唇、背部和胸部都是湿漉漉的，活动后更是“汗如雨下”。与此同时，她的双下肢却总是感觉异常的凉，即使穿着很厚的袜子、晚上盖厚被子也无济于事。因为腿部怕凉，即使在炎热的夏天，爱美的她也不敢轻易穿上心仪的裙子，只能用长裤遮挡那一丝丝从腿部传来的凉意。在问诊过程中，她还提到自己经常感到口干口渴。她不禁感叹，自己的身体怎么变得这么奇怪了？

一提到汗出异常，很多人是不是想到补气、滋阴、补虚？如黄芪、沙参、麦冬、生地、枸杞等等药物?实际上效果甚微。对于汗证的治疗中医往往讲究辨证论治、四诊合参，要辨清寒、热、虚、实。然而，现实中有不少和张女士一样被“爱出汗”所困扰的人，今天与大家分享临床上运用经方治疗多汗的经验：

就诊症见：患者中年女性，上半身出汗，头部及口唇周围汗出严重，双下肢自觉发凉，烦躁，胃不怕冷，口干口渴，失眠，腰痛，纳可，二便尚可。

脉象：双手寸关浮滑有力，尺紧大而无力

舌象：舌质红苔腻‬

附患者舌象照片仅供参考

辨证：阳明热盛，迫津外泄

治则：清热祛湿

处方：白虎加苍术汤加减

生石膏 知母 炒山药 炙甘草 苍术 肉桂

（粳米以炒山药代替）

二诊：汗出及双下肢凉好转，仍腰痛，上方加葛根。

三诊：汗出及双下肢凉明显好转，腰痛较前好转，继服上方，以巩固病情。

张女士万分感慨，原来中药能对自己的症状产生如此显著的效果。

临证辨析：

伤寒有云：“阳明病，法多汗”。该患者上半身出汗、烦躁、口干口渴，脉浮滑有力，舌质红为一派实热之象；苔腻考虑体内有湿气；尺脉紧大无力考虑下焦阳虚。本医案发病于正夏时节，此时盛暑逼人，病邪往往直入阳明经，同时挟带湿邪。夏季湿热之邪，与体内的脾胃湿气交阻在一起，则湿化为热，形成气分湿热证。湿热弥漫三焦，气机不达，则胸腹满，烦躁，口渴；湿热困脾，熏蒸肌肤，则出现多汗；由于热盛于里，且湿阻于内，则阳气不能下达，故出现双下肢凉。

白虎加苍术汤出自《伤寒论》，是治疗症见身重，胸满，头疼，多汗，两胫逆冷等湿温病。用白虎汤清气分热邪，加苍术清热燥湿；加肉桂引火归元。方药与病证相应，便能快速取得疗效！

注：本医案仅用于中医科普、学习交流，文中所涉及到各类方剂方药，必须在专业医师辨证指导下应用，切勿盲目尝试！本平台补承担由此产生的任何责任！