及早进行超声检查 筛查婴幼儿髋关节发育不良

一些宝宝在健康体检时或被发现臀纹不对称，令爸爸妈妈们忧虑重重。医生说的宝宝臀纹不对称，会不会是髋关节发育不良？以后会是长短腿吗？家长们不用急，一个简单快捷的髋关节超声检查就能解开你的疑惑。

什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（DDH）是一组较常见的髋关节疾病。在患儿出生前或出生后，其股骨头在关节囊内与髋臼的正常关系发生了异常改变，以至于髋关节不能正常发育。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良等。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。对DDH的治疗强调早期诊断、及时治疗，婴儿期的治疗效果最佳，而出生至6个月龄是患儿非手术治疗的最佳时期，绝大多数患儿治疗后可获得满意的效果，因此主张需对婴儿进行普查。为了能尽早地评估髋关节发育情况，医生通常会采用超声检查技术进行诊断。

髋关节发育不良有哪些表现呢？

1.宝宝出现双下肢皮纹不对称（如大腿纹或臀纹的深度、长度、数量不对称）。

2.髋关节外展时有弹响声（弹跳感）或者髋关节外展受限或不对称。

3.髋关节内收，严重时会出现长短脚，行走期患儿有跛行步态、鸭步。

什么是小儿髋关节超声？

超声检查是一种无创、无痛且非常安全的检查方法，通过高频声波来观察人体内部结构。在髋关节发育不良的超声检查中，医生会将超声波探头放置在患者的髋部区域，然后通过屏幕上显示出的图像来观察髋臼和股骨头的形状、大小以及它们之间的相对位置。通过超声检查，医生可以准确地评估髋关节的发育情况，判断是否存在髋关节脱位、半脱位或其他异常情况。此外，超声检查还可以帮助医生确定髋关节发育不良的程度，以便制定合适的治疗方案。

髋关节超声适合哪些宝宝做？

对于6个月以下的婴儿来说，髋关节主要由软骨构成，股骨头尚未骨化，超声是对此种不成熟髋关节成像诊断的首选方法。超声可使髋关节软骨构成部分及周围软组织解剖结构呈现直观视图。当股骨头骨化后超声的诊断价值降低，6个月到1岁的婴儿应用X线观察髋关节更为可靠。通常婴儿1岁后，股骨头充分骨化使髋臼部分的超声图像显示不清。如果超声无法清晰显示Y形软骨，就需要X线检查。当髋关节各部分仍可由超声清晰显示，时间窗可以相对放宽。另外，AIUM指南指出，由于髋关节存在生理性松弛，髋关节超声不建议应用于3~4周以下婴儿，除非临床表明存在髋关节脱位或明显不稳定。

长沙市妇幼保健院B超室 贺双