脑梗，全称脑梗塞，是指脑部的血管被血栓或栓塞物堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死的一种疾病。它是脑血管病中最常见的一种，占75%左右，也是导致中老年人死亡和残疾的主要原因之一。

据统计，我国每年有约200万人发生脑梗塞，其中约有40万人死亡，60万人致残。而且，随着社会的发展和生活方式的改变，脑梗塞的发病率呈现逐年上升的趋势，而且发病年龄也越来越年轻化。

那么，如何预防和治疗脑梗塞呢？有没有什么方法可以及时发现和诊断脑梗塞呢？

故事演绎

王先生今年60岁，是一名退休工人。平时身体还算健康，除了有点高血压和高血脂外，没有什么大毛病。王先生平时也比较注意饮食和锻炼，每天早上都会去公园散步或打太极拳。

但是，在一个月前的一天晚上，他突然感觉头晕目眩，左半边身体无力，说话含糊不清。他的妻子发现不对劲，立刻打了120急救电话，并把他送到了附近的医院。

经过医生的检查和诊断，王先生被确诊为右侧大面积脑梗塞，并且已经出现了中度脑水肿和颅内压升高的情况。医生说，王先生是在吃完晚饭后不久发病的。

可能是因为晚饭吃得太油腻、太咸、太多，导致血液黏稠度增加，血管收缩加剧，形成了颈动脉内的血栓，并且随着血流进入了右侧大脑中动脉分支，造成了严重的缺血性损伤。

此外，晚饭后吃零食、喝酒抽烟，这些习惯都会增加血液黏稠度和血管收缩度，从而增加脑梗的风险。所以，中老年人晚饭后尽量少做这三件事。

而王先生虽然及时被送到了医院，并且接受了溶栓、降压、利尿等治疗措施，但是由于梗死面积太大，已经造成了不可逆转的神经细胞死亡。

即使能够挽救性命，也很难恢复正常的功能。王先生可能会留下永久性的偏瘫、失语、认知障碍等后遗症。

脑梗塞的病因

脑梗塞的主要病因是动脉粥样硬化和血栓形成。动脉粥样硬化是指动脉壁内层出现脂肪、胆固醇、钙盐等物质沉积，形成斑块，使血管变窄、变硬、变脆。

血栓形成是指血液中的血小板、纤维蛋白等物质聚集在斑块上或者血管损伤处，形成一种凝固物，阻塞血管。

当供应脑部血液的动脉出现动脉粥样硬化和血栓形成时，就会导致局部脑组织缺血缺氧而坏死。这就是脑梗塞。

如果这些动脉或者斑块上的血栓断裂或者移动，随着血流进入更细小的动脉分支，就会造成更广泛的缺血性损伤。这就是脑栓塞。那么，什么因素会导致动脉粥样硬化和血栓形成呢？

高血压：高血压会增加心脏负担，损伤动脉壁，促进斑块形成。

高血脂：高血脂会增加血液黏稠度，降低血流速度，促进斑块形成。

糖尿病：糖尿病会导致高血糖、高胰岛素、高游离脂肪酸等代谢紊乱，损伤动脉壁，促进斑块形成。

吸烟：吸烟会导致一氧化碳中毒、氧气供应不足、动脉收缩、氧化应激等，损伤动脉壁，促进斑块形成。

饮酒：饮酒会导致肝功能障碍、胆固醇代谢异常、凝血功能紊乱等，损伤动脉壁，促进斑块形成。

肥胖：肥胖会导致内分泌失调、代谢综合征、炎症反应等，损伤动脉壁，促进斑块形成。

缺乏运动：缺乏运动会导致肌肉萎缩、血液循环不畅、血管弹性下降等，损伤动脉壁，促进斑块形成。

心律失常：心律失常会导致心脏收缩不协调、血流湍流、血栓脱落等，损伤动脉壁，促使斑块形成。

遗传因素：遗传因素会影响血管壁的结构和功能，以及血液的凝固和溶解机制，使某些人更容易发生动脉粥样硬化和血栓形成。

脑梗塞的治疗

脑梗塞的治疗主要分为两个阶段：急救和康复。

急救阶段的目的是尽快恢复脑部的血流，减少神经细胞的死亡，防止并发症的发生。急救阶段的关键是时间。

一般认为，脑梗塞发生后的4.5小时内是最佳的溶栓窗口期，如果能在这个时间内给予有效的溶栓治疗，就有可能挽救部分梗死区域的神经细胞，改善预后。

因此，对于脑梗塞患者来说，最重要的是能够及时识别症状，并尽快到达医院。到达医院后，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。

溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物（如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等），使血栓溶解，恢复血流。这种治疗方法适用于发病4.5小时内、没有出血倾向和禁忌证的患者。

介入治疗：通过导管从大腿动脉穿刺进入颈动脉或椎动脉，将导丝、导管、支架等器械送达梗死部位，将血栓取出或者撑开血管，恢复血流。

这种治疗方法适用于发病6小时内、有大面积梗死或者溶栓失败的患者。

手术治疗：通过开颅或颈部切口，直接切除斑块或血栓，恢复血流。这种治疗方法适用于发病时间较长、有颅内压升高或者其他并发症的患者。

支持性治疗：通过给予降压、利尿、抗凝、抗炎、神经营养等药物，改善脑部的代谢和环境，减轻脑水肿和颅内压，防止继发性损伤。这种治疗方法适用于所有的患者。

康复阶段的目的是通过各种手段，促进神经功能的恢复，提高生活质量，预防复发。康复阶段的关键是持续和个性化。

一般认为，脑梗塞后的6个月内是最佳的康复期，如果能在这个时间内进行有效的康复训练，就有可能最大限度地恢复原有的功能。

因此，对于脑梗塞患者来说，最重要的是能够坚持和配合康复计划，并根据自己的情况进行调整。

物理治疗：通过按摩、牵引、热敷、电刺激等手段，改善肌肉和关节的活动度，缓解疼痛和僵硬，预防肌肉萎缩和挛缩。

功能训练：通过各种练习和游戏，训练患者的平衡、协调、灵敏、记忆、注意力等能力，提高日常生活技能和社会适应能力。

心理治疗：通过心理咨询、心理测试、心理教育等手段，帮助患者调整心态，克服恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍，增强自信和自尊。

药物治疗：通过给予抗血小板、降脂、降糖等药物，控制危险因素，预防脑梗塞的复发或进展。

健康教育：通过向患者和家属传授有关脑梗塞的知识和技巧，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。

脑梗塞，不可小视

脑梗塞是一种危及生命和健康的严重疾病，它不仅会导致死亡和残疾，还会给患者和家庭带来巨大的精神和经济负担。

因此，我们不能忽视脑梗塞的预防和治疗，要从日常生活中做起，改变不良的习惯，控制危险因素，增加运动量，定期检查，及时就医。

只有这样，才能有效地降低脑梗塞的发生率和死亡率，保护我们的脑部健康，享受美好的生活。