秋天大把掉头发，是正常的掉发还是病理性脱发？

摘要：如何区分正强掉发和病理性掉发？秋季如何正确做好头发养护？

每年到了秋天，随着树叶的飘落，很多人发现自己头发也掉得多了，尤其是对于发量本就不多的人，看着掉落的头发，开始变得担忧甚至焦虑。为什么秋季容易掉发？这是一种正常的生理现象吗？如何区分正常的生理性掉发和病理性脱发？在秋季又该如何做好头发的养护呢？

毛囊有固定的生长周期，包括生长期、退行期、休止期三个阶段。当毛囊进入休止期后，毛干将形成杵状并最终从毛囊脱落。而过度减肥、产后、内分泌改变、营养不良、药物因素、精神因素等均可能刺激毛囊周期发生变化，从而诱发病理性休止期脱发。

到了秋天，部分人群掉发增多，可能只是处于休止期的毛囊相对增多而已，多为正常的生理现象，无需过度紧张。但如果出现了明显的病理性脱发症状，例如，每天脱发数量都超过70-100根，且持续一段时间，毛发出现了明显稀疏，就要及时就医，确定脱发类型，尽早接受治疗。

那么该如何自行初步判断是否是病理性脱发呢？首先，可以从脱发数量来判断。健康的成年人，平均每天大约会脱落约50—100根头发，与此同时每天也会生出大约等量的新生毛发。头发处于一个不断生长和脱落的过程，保持动态平衡，属于正常的新陈代谢。如果偶尔超过了70-100根也不用担心，但若是每天都超过这个数量，并在持续一段时间后，发现头发变得稀疏了，那就可能是病理性脱发了。

其次，除了脱发数量，还要看脱发后的结果。有人虽然脱发不明显，甚至每天不怎么脱发，但头发变得越来越细，先是发际线后移，然后头顶慢慢变稀疏，最后整个头顶和额部发际线的头发都脱落，只剩下枕后和颞部两侧有头发，被称之为“地中海”型，这就是男性雄秃的典型表现和进展过程。雄激素性脱发既往又被称“脂溢性脱发”，此类病理性脱发是因为毛囊逐渐萎缩，头发变细变软脱落，故即使每天脱发的量不足70-100根，甚至不脱，也要尽早给予足够重视。

另外，如果头上突然出现了一处或多处的头发斑，眉毛、胡须也有脱落，甚至整个头皮的毛发或全身的体毛全部脱光光，这种俗称为“鬼剃头”的斑秃也是一种病理性脱发。

首先要明确一点，不同类型的脱发其诱发因素和发病机制都不相同，治疗方法也各异，即使是同一种脱发类型，针对不同时期、不同的严重程度、不同年龄、甚至不同性别，其治疗方法也会有所不同。

因此，在出现脱发问题时，应第一时间就医咨询（建议最好是到设有脱发专病门诊的皮肤科，咨询有脱发疾病诊疗经验的专业医生），在明确诊断后再遵医嘱进行合理、有效、安全的治疗。例如，最常见的雄激素性脱发，无论男性还是女性都可能患病，但由于男女的生理激素不同，其发病机制与临床表现也有所差异。

所以在临床上讲究男女分治，其中主要是药物治疗上的不同，作为辅助手段的物理治疗基本一致。

具体来讲，药物治疗男性雄秃，首选外用5%米诺地尔，口服1毫克非那雄胺；而女性在外用米诺地尔的基础上，酌情口服拮抗雄激素的药物，螺内酯或环丙孕酮等（具体选择哪种药物，需根据患者血循环中的雄激素是否正常而定）。

关于秋季是否需要增加米诺地尔的使用剂量和频次，答案是完全没有必要，应遵医嘱规范使用。男性雄秃，5%米诺地尔一天使用两次，每次不超过1毫升（即7喷）。

轻度雄秃的女性患者，可以先每天使用一次，中重度女性雄秃，可以直接每天使用两次。脱发疾病的治疗，通常是一个慢性和长期的过程，这是因毛囊生长周期的特殊性所决定的，不能急于求成。也无法一劳永逸。

治疗3个月方可判断最初效果，治疗1年效果最佳，长期治疗，可获最大程度的改善。需要强调的是，药物治疗，一定要遵医嘱规范使用，以保证疗效和安全性。即使外用的米诺地尔，也不可过度使用。因为药物的使用剂量和频次是经过严格的临床实验确定的。过度使用不仅不会提升疗效，还容易出现副作用。

为了提高疗效，可选择5%高浓度的米诺地尔，而不是增加使用频率和使用剂量。另外，需要提示大家，不可只依赖防脱洗发水和脱发的辅助治疗手段。

洗发水的作用只是清洁头皮和头发，如果使用后感觉头发掉的少了，可能是由于其中的某些成分缓解了头皮脂溢性皮炎的症状，使得因脂溢性皮炎导致脱发增多的现象得到了一定程度的缓解而已。洗发水本身并不具有防脱生发的功效。而作为辅助治疗手段的物理疗法，例如低能量激光照射、微针等，也需要遵医嘱选择。

并非所有的脱发人群和脱发类型以及脱发都适合，且物理疗法，只是一种辅助治疗手段，对于雄秃而言，药物治疗是根本，辅助治疗是锦上添花，综合治疗效果最佳。