中医调理“集体咽喉炎”：预防用1味药，轻症4味药，重症8味药

最近接二连三有患者因“咽喉炎”不适就诊，不是某个小区、某个地区的问题，网上有类似病症反映的患者不少，因此被老百姓形象称为“全国集体咽喉炎”。

从症状看，以咽痒、咽痛为主，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰等表现，嗓子不舒服，扁桃体发炎，少数有发热症状。

从病程看，起病较急，有的一觉醒来就中招，病程长短不一，短的一周内恢复，长的好几周没痊愈。

从人群看，覆盖老中幼三代，以中老年人群和集中办公群体多见，一个出现症状很快传染一群人。

从治疗看，医院查血常规、听诊，基本以上呼吸道感染为主，药物以消炎、止咳为主，但总感觉效果不明显。

根据和新冠斗争的“经验”，很多人下意识认为是“新冠三阳”来袭，不过，抗原或核酸检测都是阴性，证明新冠病毒未参与其中。

综合一些大型医院呼吸科医生观点认为，近期普遍的咽喉不适症状，是病毒感染引起，如流感病毒、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，或病毒感染合并细菌感染引起，形象描述是“百毒造访、百鬼敲门”。

先认清一个关键问题：这些症状是今年秋季特有的吗？并不是。历年秋冬季，是两个病种高发季：一个是上呼吸道感染，一个是红眼病。前两年，因为有抗击新冠的高压态势，大家注意个人防护和卫生，病毒没有得逞，但现在恢复正常生活后，遭遇病毒袭击是很自然的事。

为什么一到秋天很多人会出现咽部不适？中医来分析一下。

主要是三个因素：

首要的是秋季万物渐渐干燥，耗损五脏六腑水分，咽喉作为联通外界要道，一边蒸耗失养，一边正邪相交，就会出现不适症状。

其次是气温热冷转换快，秋老虎和凉爽风并存，刺激肺部，呼吸失司，会出现干咳和咽部不适。

再次是刻在骨子里的进补习惯，有的地方流行贴秋膘，结果肥甘厚腻难以克化，加重了脾虚痰湿，引起全身不适。

有的中医认为，秋季咽喉炎症，相当于“梅核气”，用张仲景的半夏厚朴汤主治，刚开始见效，但一段时间后恢复甚至加重，让患者认为是中药不行，其实是典型的“辨错证”。

梅核气绝不是咽炎，咽炎久治不愈可能会拖成梅核气，两者最大区别是：梅核气有一个“动不动喘不过气、呼吸困难”的症状，但近期这些患者很少出现类似问题，只不过是咽不舒，有异物感，干咳痰不停，伴有外感症状，所以是辨错证，用错药了。

怎么对付近期多发的“集体咽喉炎”？中医讲三个办法，一个是预防用方，一个是轻症用方，一个是重症用方。

中医认为，咽炎属于“喉痹”范畴，多因肺阴虚——初起，肺肾阴虚——加重，脾胃热盛耗血——久治不愈，即补肺可筑起防线，治肾虚和肺虚可赶跑病症，反复不见好，病症日重的，一定是脾胃虚弱，《素问·阴阳类论》：“喉咽干燥，病在脾土”。

怎么看肺阴不足？咽痒痛，有灼热感，手足心热，少痰或无痰，干咳，汗止不住，舌红苔少。

怎么看肾阴不足？咽痛伴干咳不止，咽干多渴，吞咽不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，舌红苔薄白。

怎么看脾胃虚弱？咽痛明显，久咳且久治不愈，渴不思饮，精神差，二便不利，舌有齿痕，苔黄或白且厚腻。

1、预防咽喉炎仅需一味药：罗汉果。

这是润喉补肺的“大药”，味甘、性凉，归肺、胃和大肠经，清热利咽，润肺通便，适用于肺阴不足引起的热咳干咳、咽痛、咽痒、痰阻等，还可通便润肠、散热泻火。

现代药理研究显示，罗汉果可促消化，抗菌消炎，对呼吸道病菌有较强抑制作用，适用范围比胖大海要广。

用法是每次10—15克，连壳泡水喝，一天半个或一个，入口甘甜，对预防感染、咽痛、干咳有较好效果。

2、轻症用4味药：玄麦甘桔汤。

咽炎轻症，需利咽化痰，润燥清火，用玄参、麦冬、甘草、桔梗4味药组成的玄麦甘桔汤，出自清代名医顾世澄《疡医大全》。

玄参在方中散结、消痈、解毒、下火，麦冬生津、凉血、除燥、润肺，甘草止咳、润喉、益肺、镇痛，桔梗化痰、排毒、利咽、清利。有的人为了强化化痰止咳效果，加入适量陈皮。

玄麦甘桔汤可熬成汤药，可用开水冲泡代茶饮，连服三天可明显见效。

3、重症用8味药：养阴清肺汤。

咽炎重症，需用专科专治药，清代喉科名家郑宏纲所著《重楼玉钥》记载了一个8味药的良方，叫养阴清肺汤。

养阴清肺汤由麦冬、生地、玄参、浙贝母、白芍、丹皮、薄荷、生甘草组成，原来是治“白喉”重病的，该症除了咽喉肿痛外，患者喉咙内还出现白色异物，鼻干唇燥。

全方先用白芍敛阴、壮脾、止痛，用浙贝母散结、化痰，用丹皮清热、散毒，扫清外围障碍。

再用生地、麦冬、玄参滋阴、调脾、养胃、补肾、凉血，把“本”稳固好。

薄荷是把咽喉的邪气从口腔散掉，生甘草止痛加调和诸药。

养阴清肺汤通常2—3剂见效，连服一周可缓解绝大部分喉痹重症。

需要注意的是，这三种药都有不适用人群，多见于脾胃虚寒严重，积痹较重，风寒咳嗽，药材过敏等患者，用药需遵医嘱。