一日三餐都在车上吃，还喜欢抽烟，37岁网约车司机突发两种急症

“本来晚上八九点还是生意忙碌的时候，但我总感觉不对劲……后来听医生说，再迟些就很危险了。”杭州37岁的网约车司机童先生心有余悸。

突发两种夺命急症

与久坐少动抽烟猛有关

“患者突感胸闷气促，呼吸不过来，被家里人送到附近医院，心电图检查及肌钙蛋白检查提示急性心肌梗死，用药后转送到我院。”不久前的晚上近11点，浙江省人民医院心内科赵嫣副主任医师接到急会诊电话后，马上赶到急诊室。

“平时身体不错，不知怎么今天胸闷气促特别难受。”童先生说，他是开网约车的，每天工作大多超过10个小时，懒得动，有时一日三餐都在车上。为减少上厕所的次数，尽量减少自己的喝水量，还有就是烟瘾大了点。

了解到童先生的生活工作习惯及症状，赵嫣主任顿时警惕起来。

经过心电图检查和床边超声检查，患者右心明显扩大，且左下肢静脉有非常明显的血栓形成，高度怀疑静脉血栓脱落至肺动脉引起肺动脉栓塞（简称肺栓塞）。随后进行肺动脉CTA检查，发现患者双侧肺动脉存在大量血栓，证实了肺动脉栓塞。

“职业司机久坐少动，而左腿因为不需要踩刹车和油门，活动量更少，也更容易长出静脉血栓。这与这患者情况相符。”赵嫣主任分析认为。

此时，患者心肌坏死的指标肌钙蛋白还一路飙升，无法完全用肺栓塞来解释，且患者存在大量吸烟、高脂血症等冠心病危险因素，存在同时合并了急性心肌梗死的可能。心内科副主任、主任医师丁亚辉听了汇报，决定立即行急诊冠脉造影检查明确有无心肌梗死。不出所料，检查提示患者回旋支的远端分支血管狭窄严重……

肺栓塞、急性心肌梗死两夺命急症集一身，险上加险！

多学科合力患者转危为安

“人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统，保证血液在血管中正常流动，但若血流变缓、凝血因子病变、血管损伤时，导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时，则会打破这种平衡，使人处于 ‘易栓状态’。” 丁亚辉主任介绍，血栓通俗地说就是‘血块’，它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然“死亡”。血栓在脑部血管产生就导致脑梗，在冠状动脉产生就形成心梗，堵塞到肺部就是肺栓塞，死亡率很高。

诊断明确后，心内科、血管外科等多学科团队马上行动起来。心内科丁亚辉主任处理后，血管外科接过救治接力棒。血管外科主任、主任医师蒋劲松和副主任医师陈乐高，很快为患者进行了下肢静脉滤器植入，预防腿部的血栓再次脱落引起新的肺栓塞，并进行了肺栓塞取栓手术，去除了肺动脉内的血栓……

参与深夜救治医生都是顶尖专家，富有抢救经验，他们配合流畅，技术娴熟精准，加之术后观察和护理到位，患者恢复顺利，已于近日出院。

“肺栓塞与深静脉血栓实质上为同一种疾病在不同部位、不同阶段的表现。绝大部分肺栓塞来源于下肢的深静脉血栓形成。”蒋劲松主任表示，职业司机工作性质是长期久坐少动，从而导致下肢血流变慢，对于血液粘稠的患者很容易形成深静脉血栓，一旦血栓脱落，血栓就会随着静脉血液流到肺部血管，从而导致肺栓塞的发生。多数患者会出现呼吸困难、胸痛、晕厥或者咳血的症状，所以司机朋友们（非职业司机长途驾驶时）一定要注意，预防深静脉血栓的发生。

假期外出或宅家

医生建议这样做

“中秋国庆长假将临，不管远行还是呆在家里，都得特别小心深静脉血栓。”蒋劲松主任说，对于长途旅行坐汽车、乘坐火车飞机或自驾者，空间小，肢体活动受限且局部环境中空气干燥，若饮水量不足，就会致下肢血液瘀滞、血液黏稠、循环速度减慢，如果出现下肢肿胀、疼痛，或者一侧下肢水肿时，就要注意可能发生了深静脉血栓。

蒋劲松主任建议：

长途旅行穿着要宽松，尽量不穿紧身衣裤，以避免血流不畅；路途中适当多饮水，促进血液循环，但别饮酒。

此外，有条件最好每1-2小时，起身活动。如空间有限，可以坐着活动脚踝、小腿：足背上抬，脚尖画圈，抬高大腿，反复锻炼促进腿部肌肉收缩舒张运动等，促进血液循环预防血栓形成。

宅家打牌、搓麻将的也要择时站立走动，多喝些水。

心血管内科主任王利宏主任医师表示，长假期间东奔西走出汗多，容易导致血液变浓稠，进而使血液流通不畅，加之熬夜、疲劳、大吃大喝等多因素叠加，容易诱发心血管疾病，比如心肌梗死。

王利宏主任建议：合理安排作息，保障睡眠，尤其是年高体弱、有冠心病、高血压等心脑血管基础疾病者，避免过度运动及过度疲劳，尽量少熬夜；尽量避免暴食暴饮，戒烟少酒，少吃油腻的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果。

在气温较高，特别是出外游玩的日子里，应适当多补充些水分，对人体及心、脑血管有一定好处。

此外，规律服药、稳定情绪、适度运动也十分重要；一旦出现心前区不适，胸痛，胸闷憋气等症状，怀疑急性心梗，应叫120及时就诊。

来源：橙柿互动