科普｜补钙对孕妈来说很重要！

如果说，在怀孕之前，听到的最多的话是“多喝热水”；而在怀孕之后，常常就会听到“多补钙”。事实上，在孕期阶段，的确需要补充钙元素，但补钙有很多的学问，可能很多人都不知道。

一、为什么说钙元素对孕妇很重要？‍

相信大家都知道，胎儿在孕妇的身体内，获取营养元素都从孕妇的身体内获取。而钙元素是骨骼的重要组成部位，所以此阶段内孕妇对于钙元素的需求量，要比正常的时候多得多。

若是孕妇没有及时补充钙元素，身体可能会出现一些不适症状，例如腿抽筋、牙齿松动、腰酸背痛。部分孕妇可能因为缺钙，还有可能导致妊娠性高血压。另外胎儿无法获得充足的钙元素，会影响胎儿骨骼的形成，不利于胎儿的成长发育。

由此我们能够看出，钙元素对于孕妇来说，是非常重要的。所以在怀孕之后，应当重视钙元素的补充，不过对于很多初产妇来说，可能对于补钙并没有一个概念，也不知道应该补充多少钙。

二、钙对人体有哪些作用？

钙是人体含量最多的矿物元素。钙，可以说是健康“卫士”。

人体有99.3%的钙构成骨骼和牙齿，称为骨钙。

不到1%的钙存在于血浆、软组织、细胞外液中，形成机体混溶钙池，称为血钙。

血钙维持多种生理功能：包括骨骼肌、心肌的收缩；脂肪酶、蛋白酶的激活，促进脂肪代谢；调节相关激素的分泌；协助止血与伤口愈合；稳定血压、维持细胞功能等。

因此，缺钙会影响骨骼与牙齿的生长与健康，也会增加高血压、糖尿病、高血脂、牙周病、结肠癌等慢性疾病的患病风险。

三、产妇为什么会缺钙？

钙需要量增加

生命的孕育，从受精卵的1个细胞，长成分娩时6至7斤的新生儿，胎儿骨骼的生长发育所需要的钙完全来源于孕妇，母体在孕期需要输送给胎儿整整30克的钙！

因此，孕、早、中晚期钙的平均需要量在孕前期基础上各增加36mg、162mg、210mg/d（毫克/天）。

哺乳期因泌乳每天输送给宝宝的钙达150-230mg。

尿钙排出增多

孕早、中、晚期通过肾脏排出钙分别增加19mg、38mg、55mg/d。

补钙不到位

孕产妇需要足量的优质钙，但仅仅通过普通饮食是满足不了的，需要刻意摄取。

钙吸收不良

维生素D缺乏，或膳食中的草酸、饱和脂肪酸与钙结合成不溶性复合物，从而降低钙的吸收率。

四、三类孕妇人群更容易缺钙

即使孕期缺钙是普遍问题，但也有轻重之分。有些轻微的，几乎没什么感受。而有些缺钙严重的，除了补充钙剂，还要调整生活方式。尤其是下面的三类孕妇，更容易受到缺钙的困扰，希望你不在其列！

1、挑食的孕妇

不喜欢吃动物性食物，以及奶制品摄入过少的孕妇。平时饮食特别挑剔，或者钟情于某一类食物，其他的一口不吃。

2、不喜欢锻炼，不怎么晒太阳的孕妇

平时比较宅，喜欢窝在家里，也很少晒太阳，这类孕妇缺钙情况明显。补钙虽然很重要，但补充VD也同样重要。因为缺乏vd就会影响钙元素的吸收。

人体所需的VD70%可经由阳光照射皮肤产生，每天晒10—15分钟的太阳，可以补充足够的VD，从而促进钙元素的吸收。

3、妊娠反应强烈的孕妇

孕早期出现强烈的妊娠反应，恶心、呕吐、食欲不振等，会严重影响胃肠功能和营养的摄入量，进而抑制孕妇对钙元素的吸收。我怀孕的头三个月，孕吐特别严重，几乎每天抱着马桶吐，吃下的东西，很快又吐出来了，3个月瘦了十几斤。医生说，这也是我缺钙的一个主要原因。

Tips：由于孕期体内雌激素水平的升高，也会在一定程度上抑制母体对钙元素的吸收。再加上孕期血容量的上升，血钙浓度也会呈下降趋势。

五、孕产妇缺钙有哪些危害？

钙缺乏的主要危害是骨钙营养不良。孕产妇如果得不到足够的钙，极易造成胎儿发育不良、生长迟缓、骨骼结构异常，严重者将延续到婴幼儿期，发生佝偻病。

中国有句俗语：“生一子，掉一齿”。

缺钙使孕产妇骨量减少，严重者可导致骨质疏松。

其病理基础是：骨骼中骨质的基本单位减少，骨皮质变薄，骨小梁变细和减少，从而引起骨骼的承重能力降低。

其症状是：牙齿松动、发生龋齿、骨盆疼痛等，摔跤时骨折风险增加。如果孕妇血钙过低，致使神经过度兴奋，引起腓肠肌和其他部位肌肉痉挛，常表现为腰酸背痛腿抽筋。

孕妈妈缺钙可导致不良妊娠结局的发生，尤其是增加患子痫前期的风险。如果你正在被高血压困扰，是否也要警惕缺钙呢？

六、如何判断孕产妇是否缺钙？

1、缺钙症状：腰酸背疼腿抽筋，牙齿松动，关节疼痛；

2、膳食调查：牛奶等膳食钙及钙的补充剂摄入不足；

3、胎儿大小：生长发育不良＜2个标准差（排除其他原因）；

4、查骨密度：B超查骨密度，孕妇骨量减少或骨质疏松；

5、微量元素：血清钙浓度下降，但因机体调节动员将骨钙释放入血，因此微量元素中查的钙值参考证据有限；

6、查维生素D：总血清25(OH)VitD测定（ng/ml）：

七、孕产妇需要补多少钙？

我们一起来看看《中国孕产妇钙剂补充专家共识》里给孕产妇们的补钙建议！

01

普通孕妇钙剂补充的推荐建议

对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复(Ⅰ类推荐，B级证据)。

02

低钙摄入地区普通孕妇的钙剂补充的推荐

WHO的妊娠期间补钙预防子痫及其并发症(2018)的推荐意见中指出，在膳食钙摄入量低的人群中，建议孕妇每天补充钙(1500～2000mg口服元素钙)。

03

妊娠期高血压疾病高危孕妇钙剂补充的推荐

高剂量补充钙剂(≥1000mg/d)可能降低子痫前期风险，特别是对于低钙饮食的女性(A级证据)。

孕期每日补充钙剂600mg可能是妊娠期高血压疾病的潜在保护因子(B级证据)。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组的《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》建议对于钙摄入低的人群(＜600mg/d)，推荐口服钙补充量至少为1000mg/d，以预防子痫前期。

04

双胎妊娠孕妇钙剂补充的推荐

考虑到双胎妊娠增加了早产、低出生体质量和胎儿生长受限的风险，对于所有双胎妊娠的孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000～1500mg(Ⅱa类推荐，C级证据)。

（中国孕产妇钙剂补充专家共识 2021)

因此，我们应当提倡孕妇增加钙的摄入。除了奶类及其制品，一些其他富含钙的食物包括豆腐、鱼虾类、海带、芝麻等，孕妇还可以考虑钙的补充剂。

总之，孕妇补充足够的钙对于胎儿的健康发育和孕妇自身的健康非常重要。通过合理的膳食安排和必要的补充，可以帮助孕妇满足钙的需求，预防钙缺乏可能带来的问题。

当然，推荐量仅仅是针对平均需求而言，对一些严重缺钙或补钙过量的，胎儿偏大偏小的，有子痫前期风险的，我们需要个性化补钙。

八、孕产妇怎么补钙？

食物补钙：

食物补钙首选牛奶。

牛奶含有丰富的、人体较易吸收的钙质，是良好的有机钙来源。牛奶还含有多种氨基酸、矿物质及维生素，是孕妇补钙补蛋白质的佳品。

按照《中国居民膳食指南（2016）》要求，及中国营养学会《中国孕期妇女平衡膳食宝塔（2017）》标准，备孕期、孕早期喝牛奶250-300ml/d；孕中期、孕晚期、哺乳期喝牛奶300-500ml/d。如果孕期甘油三脂在2.5mmol/L以上，则建议喝低脂或脱脂奶。

孕妇每日可以从牛奶、豆制品等食物中获取50%左右的钙。

钙补充剂：

当膳食钙不能满足时，可以选择钙补充剂。理想的钙剂：

1）元素钙含量高：元素钙的优势是吸收率高。孕妇若膳食钙400mg/d，元素钙则另需补充500-800mg/d；

2）含有维生素D：维生素D可以促进钙在肠道的吸收，减少肾脏对钙的排泄，促进钙在骨骼中沉积；

3）来源安全可靠：有些钙剂原料来源于海洋生物类，水域的清洁很重要；

4）性价比高：价廉物美，服用方便。一些钙剂有的辅助作用可供特定人群选择，如预防便秘、补充镁剂等。

5）谨慎选择：孕期补钙，建议到医院的营养门诊或相关科室进行评估咨询，确定补钙的剂量及方式，定期了解补钙效果。若自行购买钙剂，则要关注国药批号，或保健品、食品批号，厂家厂址、生产日期、保质期、批准文号等细节。

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