产褥期的身体变化，产科医生有话讲

“十月怀胎，一朝分娩”，在经历了漫长的孕期、痛苦的分娩过程后，女生最终成为妈妈，是一件辛苦又幸福的事情。分娩结束妈妈们将面对身体和心理的重大转变，需要一个逐步适应和恢复的过程，这个过程在医学上称之为“产褥期”，时间为6周，即42天；在民间称为“坐月子”，一般为30天，指除乳腺外的全身各器官恢复到未孕状态的时间。了解这个阶段的身体变化尤为重要，能够帮助各位新手妈妈健康、愉快地度过这个人生的关键时期。

一、子宫的恢复

受孕后，子宫随着胎儿生长而增大，足月时可达西瓜大小，随着分娩的结束，子宫开始逐步恢复到非孕时体积，如同鸡蛋大小。产后子宫每天下降1-2厘米，在第10天时下降到盆腔。产后6周，子宫恢复到非孕期状态。

在整个孕期，孕妇要做到合理膳食，控制体重。食用含铁丰富的食物，营养全面均衡，少盐少油，补充叶酸，增加鱼、禽、蛋、奶、瘦肉的摄入，可以进行适度的运动。通过这些举措有效的控制孕期增重，减少胎儿体重，避免了巨大儿的发生（指新生儿体重≥4000克），从而获得一个良好的分娩条件，减少子宫过度膨大，肌纤维过度拉伸，利于阴道分娩，有助于产后子宫收缩。

如何促进子宫收缩？产后坚持母乳喂养能够促进子宫收缩，减少产后出血，利于子宫恢复，使子宫尽快回到盆腔。

警惕异常情况，及时就医。如果出现下列情况，就要警惕了：腹痛严重，按压子宫时疼痛明显；阴道出血时间长；突然间的大量阴道出血；伤口处疼痛。当出现以上情况时，应当引起警惕，及时到医院就诊，避免发生严重产后出血以及感染，甚至危及母亲的安全。

二、产后宫缩痛

在产后最初的2-3天，产妇常常感到子宫收缩引起的疼痛，即产后宫缩痛。在哺乳过程中，反射性的缩宫素分泌增加，也可以引起宫缩痛，这是一种正常生理现象。经产妇比初产妇疼痛明显。

如何缓解产后宫缩痛？轻度的疼痛，可以通过改变体位、按摩、加强休息等逐渐缓解。如果疼痛无法耐受，应及时求助医生给予药物治疗。在这个阶段，可以通过聆听轻音乐疏导情绪，转移注意力，同时在家人的陪伴下逐步度过。

三、恶露

什么是恶露？是指产后子宫排出的液体，含有血液、蜕膜组织等。恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露三个阶段。其中血性恶露呈现鲜红色，持续3-4天；浆液恶露为淡红色，持续约10天；白色恶露，为粘稠白色液体，持续3周。

如何观察恶露？在产褥期，我们应该观察恶露的量、颜色、气味、持续时间。正常的恶露是淡淡的血腥味，当出现臭味，应警惕发生感染；恶露最初为红色，随时间逐渐变淡至消失，如果恶露长时间呈红色，要小心子宫恢复不良或者有宫腔胎膜、胎盘残留情况。部分产妇还可能出现体温升高，腰腹部下坠或疼痛的表现。如果出现以上情况表现，请及时来医院就诊。

产后怎样护理？保持会阴清洁干燥，勤换内裤，及时更换会阴垫。如合并会阴侧切伤口，建议向健侧方向休息。排便后，注意避开伤口擦拭。坚持母乳喂养，促进子宫的收缩，减少产后出血的发生。

四、乳房

分娩结束后，乳房就做好了泌乳的准备。母乳是母亲送给孩子的重要礼物。母乳富有营养并且容易消化，对婴儿的健康非常有益。产后7天之内的初乳，富含多种抗体，可以增强婴儿的免疫，抵御外界病毒的伤害。第7-14天称为过渡乳，乳汁内脂肪渐渐增加，蛋白质逐渐减少。14天后转为成熟乳，更加适合宝宝成长。

鼓励母乳喂养：世界卫生组织鼓励妈妈们积极进行母乳喂养，如前所述，母乳构成了宝宝体内第一道屏障，是宝宝第一针疫苗，对提高宝宝的免疫力非常重要。建议6个月以内纯母乳喂养，6个月之后在母乳喂养基础上增加辅食，最好母乳喂养到两岁。

如何保持母乳分泌？通过以下措施促进乳汁分泌：1、产后要及时进行母儿的早接触、早开奶；2、新生儿频繁、正确、有效地吸吮可以促进乳汁分泌；3、保持妈妈心情愉快，减少情绪低落；4、保证妈妈充足的休息和睡眠；5、保证妈妈的营养。

小心产后乳腺炎。产后发生乳腺炎，通常是因为乳腺管堵塞引起的细菌感染。表现为：体温升高；乳房出现红肿热痛；乳房触及硬块等。如未及时得到治疗，则有脓肿形成的风险。妈妈们需要及时去医院寻求医生帮助，疏通乳腺管，排空乳房，及时抗炎治疗。

怎样爱护乳房？选择合适的棉质内衣，定期更换，保持内衣干净干爽；哺乳前清洁乳头；哺乳姿势要正确；新生儿正确的衔接乳头，减少乳头破损，从而避免感染；建议妈妈两个乳房交替进行哺乳，当一个乳房哺乳结束，宝宝已吃饱，可以使用吸奶器排空另外一个乳房。

五、产褥汗

产后妈妈们经常会在清晨时发现衣服有潮湿的现象。这是什么原因呢？在妊娠期间，母亲的血容量增加，在分娩结束的最初阶段，皮肤的排泄功能旺盛，通过汗液，可以使体内多余的水分排出。即使在睡觉和不活动时，也会有大量汗液排出。这种现象一般持续两周。

如何进行产后的护理？首先要选择阳光明媚的房间，保持适宜的温度，建议24-26℃，定期开窗换气，避免受凉，预防中暑；第二，保持环境清洁安静，有助于妈妈的休息；第三，保持皮肤清洁干爽，及时擦干汗液，衣着宽松、舒服、及时更换清洗。

六、情绪问题

分娩结束后，因为身体激素水平的巨大波动，照顾婴儿睡眠不佳、疲惫，社会家庭原因等，妈妈们很容易出现情绪的波动，小心不良情绪即产后抑郁悄悄找上你。

产后抑郁的表现：心情低落，情绪消极，爱哭，易怒，缺乏自信心，记忆力差，睡眠困难，妈妈担心照顾不好孩子感到焦虑，不知如何是好，害怕交际，对周围事物失去兴趣，严重者有绝望、自伤倾向。

如何缓解不良情绪？首先，营造一个舒适、安静、安全的生活环境，使妈妈们可以得到充足休息睡眠，并且要保证摄入充足全面的营养。第二，自我调整：不要只关注在不好的事情上，多想想美好的事件，转移自己的注意力，不要陷入低落情绪中；第三，情绪的疏导：鼓励交流，同家人及朋友说出自己的困惑及担忧等，给予妈妈们安慰和鼓励；第四，产后聆听一些轻松舒缓的音乐和进行适度的身体活动，从而舒缓情绪。爱人的关怀，家人的理解陪伴是最重要的。

无论从生理还是心理，孕育、分娩对于女人都是一个极其重要的阶段，其他人只能关怀，却无法替代，痛苦或是快乐，都能在漫长的人生中反复回味。所以充分了解产褥期的身体变化和应对措施，使妈妈们能够平安开心地度过，身体充分恢复健康，拥有良好的精神状态。妈妈不只是一个身份，也是一份责任，希望妈妈们能够更爱自己，才能爱生活、爱世界。

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 张蕊

来源： 光明网