当意外来临 药流和人流该如何选择？

长沙百佳玛丽亚妇产医院护士正在照顾人流术后的患者。

“我不想生孩子，是选择人流还是药流？”许多女孩发现意外怀孕了，惊慌失措之余，经常在微博上，网站上，诊室里询问，药流和人流有哪些有哪些不同？应该如何选择？长沙百佳玛丽亚妇科彭慧医生来解答。

药流是指应用大剂量对抗孕激素受体的药物，配合前列腺素制剂，使胚胎自母体剥离开来，通过子宫的收缩挤压，将胚胎排出体外。药物流产一般一共用药三天，胚胎通常在第三天排出，脱膜则在1-2周内排出。药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流的成功率为90％左右， 不到10%的人会失败， 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周，药流后需要休息2周。

人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短， 大约1周左右，之后也需要休息2周。

药流不需要宫腔操作，减少粘连感染的机会。缺点是服药时间长，腹痛时间长，10％的几率药流失败需要清宫，术后出血时间长。而人流则具有快捷，出血少等特点，在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛，术后出血少。缺点是需要宫腔操作，感染或粘连的机会较药流高。

药流限制在怀孕49天内，过大或过小都容易失败。药流的年龄应该不超过40岁，以前药流失败者不应该再选择药流，有肝功能不正常者不适合药流。人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤患者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况。人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流的禁忌症，可以先考虑药流。（通讯员 黄颖）