震惊！孕期这么吃，宝宝神经发育障碍和智力障碍风险增加！

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神经系统发育障碍可能大家并不是很熟悉，这是一组在生命早期发育阶段起病的疾病。

常见的神经发育障碍有智力障碍、交流障碍、自闭症谱系障碍、注意缺陷、多动症、特定学习障碍、抽动障碍及其他神经发育障碍。

可你知道为什么有的孩子会出现神经发育障碍吗？除了遗传、特定疾病、叶酸缺乏和利用障碍等已知问题，还和孕期体重增加相关！

01上海研究：母体妊娠期体重增加与子代神经发育

妊娠体重异常增加已经成为全球范围内共同存在的问题，据统计高达47%的孕妇存在体重增加异常。

根据此前多项研究，体重异常增加与子代不良神经系统发育存在关联，但是研究结果并不一致。

上海研究对此进行回顾与荟萃分析，评估孕期体重增加与神经系统发育之间的关系。

这个研究共纳入23项研究，分析结果显示母体妊娠体重增加过量会使子代神经发育障碍的发生风险增加1.12倍。

就单个病种与体重增加关系来分析，自闭症发生风险与体重异常增加发生的风险增加1.18倍，注意力缺陷与多动症发生风险增加1.08倍，自闭症合并智力残疾发生风险增加1.15倍。

你以为只有体重过度增加与神经系统发育障碍有关吗？体重增加不足同样增加发病风险。

母体妊娠期体重增加不足会使子代智力残疾发生风险增加1.14倍。

这说明，孕妇的肥胖是引起胎儿神经管畸形发生的独立危险因素。

目前认为孕妇肥胖导致胎儿神经管畸形的发生与其叶酸补充量不足有关。

大量的流行病学资料显示，即使补充同等剂量的叶酸，BMI≥27 kg/m2的妇女血浆中的叶酸水平也明显低于BMI<27 kg/m2的妇女。

02体重过度增加与多种先天畸形有关

大量的研究证明，孕妇肥胖使胎儿发生先天畸形的风险增加。

临床观察发现肥胖孕妇的先天性唇腭裂高1.2倍、先天性脑积水高1.68倍、短肢缺陷高1.34倍、先天性腹裂高1.7倍、先天性心脏病高1.3倍。

美国一个病例对照研究显示，肥胖孕妇分娩无脑儿、脊柱裂和孤立性脑积水患儿的风险较正常体重孕妇分别增加2.3倍、2.8倍和2.7倍。

肥胖孕妇所致出生缺陷增多与孕妇肥胖导致胎儿宫内超声影像检查的准确性降低有关。

BMI <25 kg/m2的孕妇产前胎儿宫内B超检查的漏诊率为1/250，而肥胖孕妇则高达1/100。

随着孕妇BMI的增大，胎儿可见清晰解剖结构的脏器数目明显减少，从72%(BMI≤25 kg/m2)分别减少至68%(BMI 25～29.9 kg/m2)和50%(BMI≥30 kg/m2)。

提示肥胖使产前B超筛查发现胎儿解剖结构异常的难度增大，降低了胎儿B超检查的准确性。

同时，胎儿脏器B超成像清晰度随着孕妇BMI的增大而降低。

受影响最大的脏器依次是：心脏(下降50.3%)、脐带(下降25.8%)、四肢(下降20.4%)、脊柱(下降17.2%)、膈肌(下降17.1%)、大脑(下降11.9%)和肾脏(下降10.0%)。

03体重过度增加与孕期并发症

孕期体重过度增加与多种孕期并发症都有关系，主要并发症如下：

①妊娠期糖尿病

孕妇孕前体重指数过高，孕期更容易出现妊娠期糖尿病。新生儿出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖的风险也增加 。

②妊娠期高血压疾病

孕期体重增长过快，尤其到了孕中期和孕晚期，容易诱发妊娠期高血压疾病。

孕妈妈出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，进而影响胎盘功能，出现胎儿宫内慢性缺氧，导致胎儿生长迟缓、早产、胎盘早剥等严重情况。

③出生巨大儿

临床上把出生体重达到或大于4000g的宝宝定义为巨大儿，会增加生产不顺利、顺转剖、产道严重裂伤、产时产后大出血、新生儿产伤等不良后果的风险增加。

04请补上孕期体重控制课！

很多人一怀孕就觉得可以随便吃吃吃了，不用担心体重，不用计较长肉，其实孕期体重增长也是有限制的，一人吃两人补是不对的。

孕期体重到底应该增长多少，这也是需要因人而异的。

总体而言，瘦人体重增加可以多一些，而胖人体重增加要控制得严格些，具体增加多少首先要了解你孕前BMI。

①体型极瘦者（BMI＜18），整个孕期体重增加20kg为宜。

②体型偏瘦者（BMI：18-20），整个孕期体重增加13-17kg为宜。

③正常体型者（BMI：20-23），整个孕期体重增加12kg是正常的。

④超重体型者（BMI＞23），整个孕期体重可增加8-11kg，这样可利用一些体内的能量储备。

⑤肥胖体型者（BMI＞30），整个孕期体重可增加5-9kg。

05孕期请科学控制体重

孕期体重控制并不像普通人一样可以节食减肥，但同样可以用管住嘴、迈开腿来解决，最重要的是要讲究科学的方式方法。

①管住嘴

管住嘴并不等于节食，孕期节食减肥一定是要杜绝的，少食多餐是孕期控制体重最重要的原则。

可以正餐只吃七八成饱，吃到不饿就停止，餐后两小时再吃加餐主要就是吃鸡蛋，牛奶等，不能或尽量少吃甜食和面食、薯类等。

整个孕期一定要控制高油，高盐，煎炸食物，热量高的零食和碳酸饮料等等

②迈开腿

孕期锻炼更要讲究舒缓和适度的原则，孕妈在中晚孕期可以每天进行30分钟中等强度的活动。

运动方式最好是有节奏的有氧运动，比如快走、游泳、瑜伽、跳舞等。

如果该采取的措施都已经到位，体重还是没有办法控制，可以去产科营养门诊咨询。

孕期体重增长是一门非常重要的学问，体重增长过快或过慢都都妊娠结局有重要的影响，目前最突出的是体重增长过快的问题。

体重增长过快不但可能影响神经系统，造成后代自闭、多动症风险增加，还可能影响智力，甚至造成胎儿畸形。

所以，请大家一定不要把体重增长过快当成能吃是福这样的小事来看待，为了下一代的健康，为了妊娠安全，请一定注意孕期管住嘴，控制体重！

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参考文献

[1]Maternal gestational weight gain and offspring's neurodevelopmental outcomes: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2023 Aug 11:105360. doi: 10.1016/j.neubiorev.2023.105360. Epub ahead of print. PMID: 37573899.

[2]2013年ACOG委员会指导意见：妊娠期体重增加