导读:有很多小伙伴还是不懂
生育异地就医备案怎么办理?
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不知道自己的情况该怎么填申请表?
今天超详细案例解析来了
(文中样表均可点开单张图保存)
赶紧一起来看看
01
办理条件
符合享受生育保险医疗费用待遇的广州市职工生育保险参保人员,需要在广州市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区)生育就医的,应在生育就医前办理生育异地就医备案(以下简称生育异地备案)手续。
02
所需材料
(一)《广东省异地就医生育保险登记备案表》(以下简称《备案表》,填写样表详见第五项示例)。
(二)医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡(网上办理通过验证,可免提交)。
办理流程
以穗好办app为例
相关界面显示仅供参考
请以实际系统显示为准
打开穗好办APP,搜索“生育”或“生育异地就医”。
在办事服务中选择“生育异地就医备案”。
按提示录入信息,上传资料。
注册“穗好办”实名认证后,选择服务进入填写页面系统会自动填写姓名、身份证信息及联系方式。
办理完成。
温馨提示
广州市生育异地就医备案业务全程网上办理选择任一分中心均不影响业务办理,参保人无需现场办理或寄送材料。
参保人网上办理完成后,省内生育就医可在医院直接结算;省外生育就医或其他生育医疗费用不能直接结算的,可按规定在生育后申请办理生育医疗费用零星报销。
业务办理如有问题,参保人所选择的医保分中心将通过电话或短信与参保人联系。
04
注意事项
(一)参保人根据产检生育就医地的不同,分为四种情况,每种情况办理业务方式如下方“生育异地就医各类情形一览表”所示。
(二)现生育异地就医直接结算仅限省内开通该项服务的医疗机构。参保人生育就医的医院是否开通该项服务,可咨询当地医院。未开通直接结算的省内医疗机构,或在省外生育就医的,参保人也应办理生育异地就医备案,但生育医疗费用需在自费结清后向广州医保各分中心申请报销。
(三)参保人办理完成生育异地就医备案后,将影响在广州享受生育医疗待遇。参保人可在结束广州产检,并准备前往异地就医前几日办理,无需提前太长时间办理。
(四)参保人已办理广州市生育异地备案,在开通异地直接结算的省内跨市就医医院生育就医时出现问题的,可先联系就医医院的医保办,通过全省异地就医直接结算群反映解决。
生育异地就医各类情形一览表
图源:广州医保
如上表所示
生育异地就医涉及多种情形
是不是还有宝子看得不太明白
那赶紧跟着小编
一起看看下面的案例
05
示例
参保人根据产检生育就医地的不同,分为以下几种情况,每种情况对应不同的业务办理方式。接下来通过具体案例分情况讲解。
示例1: 省外同一城市产检分娩
参保人王女士需要在江西某市产检和分娩。
处理方式:可在前往异地就医前,办理生育异地就医备案
可在分娩后3年内办理生育费用的报销手续
示例1王女士填写样表
示例2: 省内异地产检广州分娩
参保人周女士需要在江门产检,在广州分娩。
处理方式:可在前往异地就医前,办理生育异地就医备案
生育医疗费用均在医疗机构记账处理。
示例2周女士填写样表
示例3: 广州产检省内异地分娩
参保人张女士需要在广州产检,在佛山分娩。
处理方式:可在前往佛山就医前,办理生育异地就医。
产检分娩医疗费用,直接在医疗机构记账处理。
示例3张女士填写样表
注:省外分娩也可参照该表填写,办理生育异地就医备案,并在分娩后3年内办理生育费用的报销手续
示例4: 异地不同城市产检分娩涉及省内生育就医情况
参保人李女士需要在佛山或衡阳产检,在江门分娩
处理方式:需办理两次异地就医,前往产检就医地 (衡阳或佛山) 前办理一次,离开产检就医地前往分娩就医地前再办理一次,将就医地更改为江门。
省外生育医疗费用办理零星报销,省内生育医疗费用直接结算。
示例4李女士填写样表 (1)
示例4李女士填写样表 (2)
示例5: 异地不同城市产检分娩生育均在省外就医情况
参保人陈女士会在省外不同地市产检和分娩。可能在北京产检,江西分娩;或湖北武汉产检,黄石分娩。
处理方式:只需办理一次生育异地就医备案。
分娩后,产生的生育医疗费用自费结清后携资料至广州市医保各分中心办理报销。
示例5陈女士填写样表
页面更新:2024-05-22
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