中医辩证脱发问题

头发是人体健美的重要标志之一。中医认为毛发的生长与脏腑经络气血的盛衰有密切的关系。《素问?上古天真论》日:“女子七岁肾气盛，齿更发长，丈夫八岁肾气实，发长齿更”。隋《诸病源候论》云:"诸经血气盛，则眉影须发美泽” 。在生理状态下，青壮年人精血旺盛，毛发生长而有光泽，年老体弱者精血虚衰，毛发干枯而脱落。临床很多疾病可以引起脱发，主要有斑秃，包括普秃、全秃，中医称为油风，男性型脱发、女性弥漫性脱发、早秃，中医称为蛀发癣、发蛀脱发，以及药物引起的生长期脱发，产后、重病后、手术后发生的脱发等。

疏肝散风止脱

现代社会工作高效率、生活高节奏，人的情志活动、精神状态易超过正常限度，引发疾病。很多脱发患者发病前有精神紧张、情志因素刺激等病史，因此，在脱发的早期疏肝散风法是一种常用的治疗方法。

情志抑郁、急躁易怒、过度紧张、意外刺激等精神因素可影响肝之疏泄功能，导致人体气机紊乱，气血运行不畅，头皮局部血虚，风邪乘虚而人，而引起脱发。症见:头发突然成片脱落，发根松动，局部头皮发麻发痒，伴烦躁或郁闷，胸胁胀满，善太息，夜寐不安，舌边尖红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝散风、调理气血可选用柴胡疏肝散、逍遥散。常用药: 柴胡、积壳、赤白芍、川、香附、当归、羌活、荆芥、菊花等。

肝失疏泄，肝气郁结，还可伴肝郁化火、肝阳上亢、气血瘀滞、肝木乘脾土等多种症候，临床应随证加减.如局部头皮发红，周围毛发松动，为肝火上冲，灼伤毛窍，可加黄苓、丹皮、龙胆草;若局部头皮发麻、刺痛，为头皮气血运行不畅，气血瘀滞，可加当归、红花、牛膝，若伴头晕头胀失眠，为肝阳上亢，可加灵磁石、生龙牡等

凉血祛风止脱

血分蕴热，外受风邪，外风与内热相搏，上犯巅顶，或情志不遂，五志过极化热化火，热盛生风，上犯巅顶，热伤阴血，灼伤毛窍，则毛发失养而脱落。清代《冯氏锦囊秘录》日: “发乃血之余，枯者血不足也忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风摇木动之象也” 。此证多见于青壮年人，头发突然大片脱落，头皮微红痒痛:或头发干细少泽，散在脱落，头眉多而细碎干燥，头皮癌痒。伴心烦急躁，失眠多梦，舌质红苔薄黄，脉细数。治疗可选用凉血四物汤、凉血消风散。常用药: 生地黄、赤芍、当归、川营、黄荟、地骨皮、墓荆子、侧柏叶等

凉血祛风止脱法常用于脱发早期，头发松动易脱落时。血热风燥易耗伤阴血，煎熬血液成瘀。若患者经过治疗血热风动证候减轻，头皮恢复正常，脱发停止，而新发生长缓慢，应加用养血益阴、活血化瘀等药物，以改善毛囊营养状况，促进毛发生长。

除湿通窍止脱

患者多为湿盛体质，或饮食不节，过食肥甘厚味，体内蕴湿生热，湿热上蒸巅顶，侵蚀毛根，阻滞毛窍，影响毛发生长而导致脱发。症见头发油腻光亮，脱发多，新发生长缓慢，头顶毛发日渐细软稀少，两鬓角及前发际上推。伴口臭、大便秘结或黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。治疗可选用平胃散加味。常用药: 苍术、厚朴、陈皮、苦参、泽泻、茵陈、生山植、蚕砂、营蒲等，大便秘结加生白术、生首乌.除湿通窍法主要用于治疗伴有皮脂溢出的男性型脱发、女性弥漫性脱发(旧称脂溢性脱发)。湿热蕴久，阻滞脉络，损失脾胃，导致气血生化和运行障碍，头顶毛窍失于濡养，毛囊萎缩，新发难生。因此，患者经治疗后若湿热症状减轻，可酌加活血化瘀、健脾益气药物，如川草、牛膝、桃仁、红花、生黄黄等.男性型脱发常有家族遗传史，辨证多属阴虚湿热证，治疗可酌加滋阴药物，如枸杞子、女贞子、旱莲草等

养血生发

中医有“发为血之余”之说。隋代《诸病源候论》日:“血盛则荣于须发，故须发美。若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发秃落”1。素体虚弱，或病后产后，血虚不能荣养毛发，而致头发大量脱落，枯黄无光泽，伴面色菱黄、心悸、头晕、失眠、健忘，舌质淡，苔白，脉细弱。治疗可选用当归补血汤、四物汤二至丸、神应养真丹。常用药: 黄、当归、生熟地黄、首乌、女贞子、旱莲草、苑丝子、天麻、羌活等

养血生发是中医治疗脱发的传统常用疗法，用于血虚不能荣养毛发之证。其他证型的脱发患者，只要没有明显的湿热瘀等有形之邪，均可加用养血生发药物，给毛发以充足的营养，促进头发生长。

化瘀生发

清代《医林改错》日:“伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀”14 。血瘀阻络常因跌打损伤、情志内伤、以及久病人络所致症见: 头部圆形脱发，或头顶秃发，病程较长，伴情志抑郁、头痛、夜寐不实，妇女月经不调，舌质暗有瘀斑，脉沉涩。治疗以活血化瘀，通窍生发为法，常选用通窍活血汤、桃红四物汤。常用药: 麝香(可用葛蒲代)、桃仁、红花、赤芍、当归、川芦、丹参、大枣、郁金、鸡血藤等。

有研究表明: 斑秃患者血液流变性异常，微循环瘀滞，经丹参注射液治疗后，血液流变参数明显改善，且疗效优于单纯外用药组。

益肾生发

《素问》:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发""肾气衰，发堕齿稿”。肾气不足，肾精亏虚，则毛发不能正常生长。症见: 头发大片脱落，甚至全秃、普秃，毛发稀少细软，生长发育迟缓或老年体弱，毛发干枯少泽脱落，伴腰膝酸软、牙齿松动、耳鸣，舌质淡红苔白，脉沉细。治疗以补肾益精血为法，常选用七宝美丹、左归丸、二至丸。常用药:首乌、获苓、牛膝、当归、枸杞子、丝子、潼滨黎、补骨脂、女贞子、墨旱莲等.

肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源。毛发的润养来源于血，其生机根源于肾。故临床治疗时常配合应用滋补肝肾、养血生发药物。益肾生发是中医治疗脱发的传统常用疗法。不少人认为脱发就是肾虚引起的，很多生发的保健品也都宣传有补肾的功效。但补肾的中药大多性温，不适合有内热、湿热的人服用。

肾虚脱发一般病程长，脱发严重。很多初期为风湿热、肝郁等其他证型的脱发，日久可伤及精血肾气。治疗时可在相应疗法中加用益肾养血生发药物。d,儿肾虚常伴脾气不足，老人肾气不足常伴阴血亏虚，临床贵在准确辨证，随证加减用药

健脾生发

脾主运化，为后天之本。脾的运化功能正常，毛发得到充足的水谷精微的滋养，就能生长旺盛。若脾失健运，气血津液生化不足，则毛发失养，枯搞脱落。多见于久病脾胃功能虚弱，或思虑过度伤脾者。症见:斑状脱发反复发作，或头顶头发稀少、干枯、细软，伴纳呆、腹胀、大便唐泄、完谷不化，舌淡胖、舌边齿痕，脉濡。治疗以健脾益气，养血生发为法，常选用补中益气汤、归脾汤。常用药:党参、黄、白术、陈皮、当归、获苓、远志、升麻、柴胡等。

宣肺生发

中医认为肺主皮毛是指肺有“主一身之气，朝百脉，主宣发”等功能，通过这些功能将体内气血津液等营养物质输布到体表，以滋养皮肤毛发。若肺失宣发，不能输精于皮毛，则会出现皮肤憔悴枯搞，毛发干枯易脱落等症状。宣肺生发常用桑叶、枇杷叶、白芷、蔓荆子、浮萍等

临床上很少单独用宣肺生发药物来治疗脱发，常与养血、祛风、疏肝、化瘀、益肾等法配合应用。如《医方集解》桑麻丸，以嫩桑叶末、黑芝麻、白蜜为丸，宣肺养血生发，治疗毛发脱落和白发。

中医治疗脱发有两个显著特点，一是辨证论治，方药因人而异，二是整体观念，全身调理。在脱发的早期辨证多属实证或虚实夹杂之证，治疗应以祛邪、调理气血为主，脱发日久，辨证多属虚证，或虚中夹瘀之证，治疗以补肾养血、健脾益气、活血化瘀为主。准确的辨证用药，是中医药治疗脱发取得满意疗效的关键。

脱发是“肾虚”的信号

脱发是气血不足，肾气亏损所致，华佗内经就曾经提到，血不足发不华，血为发之母，发为血之余，由此可知，脱发与人体肾气也气血有很大的关系。

肾其华在发，发又为血之余，故发的生长在于肾，发的营养在于精血，头发的生机，根源于肾气。体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来，青壮年肾气充盛的人，头发茂密光泽，年老体弱，肾气虚弱的人，往往毛发容易枯搞脱落。因此，治疗宜滋补肝肾，补益气血。

另外从造成脱发的类型来看，主要分二种类型:一种是神经性脱发，一种是脂溢性脱发，再就是两者的混合，也有人将脱发分为男性型脱发、女性脱发、斑秃、先天性脱发、外伤性脱发、毛发周期性紊乱等许多种类型。

一种为脂溢性脱发

医学上认为脂溢性脱发，是一种毛发进行性退化的现象。开始头油头屑多，头皮痒，继而在梳头和洗头时脱发严重，头顶、两景的毛发逐渐稀少，脱发区的头皮变薄、光滑，毛孔逐渐闭锁。

对于脂溢性脱发所造成的此现象多因精神负担过重，用脑过度，烟酒过度等，使身体内蕴湿热，由于湿热上蒸，使头部分泌的油脂过多，在头皮恒温和氧气的氧化中变成脂肪酸，被头皮毛囊再吸收，破坏了毛囊的上皮细胞。造成毛根深部组织的缺血缺氧。这种情况在领导层和知识分子企业家、艺术家中较多见。

另外，若是细分的话，脂溢性脱发分早、中、晚三期。早期者出油多、痒、皮屑多，一洗头掉满盆头发，有时有几百根，一梳掉几十根，并持续不断地掉，有的头皮发红，起小疙瘩。中期脱发严重，头顶稀疏，风吹露头皮。晚期头顶光滑或少量绒毛。头发生长的好坏与肾、肝和气血有直接的关系，肾为先天之本，精血之源。肾生髓主骨，其华在发。肝主血，血亏则发枯。

另一种为神经性脱发

虽然说，同为脱发，所表现的症状与原因是不同的，神经性脱发是“虚”症，表现在头上，因为内伤“七情”(指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)外感六淫，使气血失和，运行不畅，不能养发，使毛囊缺血缺氧，营养断流，迅速大面积脱落。

治疗脱发的小偏方：

[方药一]: 柏枝(千药)、椒仁、半夏各90克。将药加水500毫升，煎至250毫升，入蜜少许，再煎1--2沸。用时人生姜汁少许，调匀，擦无发处，每日2次。

[方药二]: 白矶、郁金各等分。将白矶、郁金制成丸，每次4--5克，每日2次

[方药三]: 食盐15克。将食盐加入1500毫升温开水，搅拌均匀，洗头，每周1--2次。此法长期应用，可防止脱发。

[方药四]:椎子3枚，胡桃2，侧柏叶30克。将药共捣浸雪水梳头，其发水不脱落，而目光润。本方尤适用于肾虚型脱发。

看头发就知道你得什么病

头发是“血之余、肾之华”，与脾胃、肝、肾都有密切的关系。肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血;脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发，肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关。有的小孩，天生头发枯黄、细软，同时，走路、说话、站立、牙齿发育都比同年龄孩了要迟缓，这种情况就属于肾气不足。

(1)头发白是血虚的表现，同时也是肾虚的表现。肾主黑，肾精充足，头发就会乌黑有光泽，肾精不足，就会出现白发。

(2)两鬓斑白，是少阳火飘的表现，就是胆经的火偏旺，敛不住了。3)黑白相杂的花白头发，是胃肾两虚的变现。这种人的性格也如同头发，一会儿一个注意，情绪不稳定容易激动也容易消沉。

4)掉头发，是脾肾两虚造成的。中医认为，肝入脾，脾对应土，而肾对应水，土能克水，如果过食甘味的食物，就会抑制骨头的凝敛功能，就会头发脱落。

5)头顶脱发，与肝经和脾胃相关。这种人的个性表现出无端思虑过多，思则气结、伤脾伤血。

(6)斑秃，民间叫“鬼剃头”，这个人的情志很有关系。如果过度焦虑或生大气，或者总打不开心结，都有可能造成斑秃。

(7)头皮屑多，是阴盛阳虚，导致虚火上炎的原因。就是指肾精不足敛不住虚火，上面的火太盛，精血就会慢慢减少，头皮缺少滋润自然就产生头皮眉了.

(8)头发出油，是脾输布太过，土不生金，肺的肃降不够，营养只能在上面飘着。因此这个现象和脾、肺两脏有关。

(9)头发为什么叫“烦恼丝”生理上是火上头的意思。君子之人应积极进取，有追求烧攀比，就不烦恼.