急!!孩子腺样体肥大,到底要不要切?

腺样体肥大

一直是家长关心的话题



#腺样体面容#话题的视频

动不动几百条留言



在某*书上

用户经验能分出好几类



就在前几天

深儿医科普了扁桃体


后台就有很多留言

希望再科普一下 腺样体



粉丝老爷“下单”

小编当然不敢怠慢


今天就安排


↓↓↓



01


腺样体是啥?为啥会肥大?


腺样体位于鼻腔最后端,像半个剥了皮的橘子瓣。


腺样体并不像扁桃体那样“赫赫有名”(更多扁桃体知识,请戳这里:发烧!喉咙痛!孩子总生病,多半因为它!有这3种情况,最好割掉)。


很多爸爸妈妈是在宝宝出现了严重的呼吸不畅,才从医生口中第一次认识它。


腺样体。图源:网络


孩子腺样体肥大有两种:生理性肥大和病理性肥大。


生理性肥大,不需要担心;病理性肥大,要及时诊治。


  • 生理性腺样体肥大


在宝宝1岁左右时,腺样体开始发育,通常3~7岁左右,腺样体处于快速生长期,可出现生理性腺样体肥大。


生理性腺样体肥大,不会对健康造成影响,也不需要治疗。


10岁后,大部分孩子的腺样体会逐渐萎缩,成年后几乎没有或仅有少许残余。


  • 病理性腺样体肥大


腺样体属于淋巴组织,遇到病原体入侵会启动防御,暂时变得更加肥大。正常情况,当病原体被清除后,腺样体会恢复到原来的大小。


正常腺样体VS肥大的腺样体。图源:网络


如果反复发生呼吸道炎症,腺样体就会反复受到刺激。久而久之,就会“过劳肥”,再也缩不回去了。


这就是,病理性腺样体肥大。



02


腺样体肥大,会有什么问题?


腺样体肥大,害处可真不少:


  • 长得丑


腺样体肥大会堵塞上气道,孩子容易出现张口呼吸。


长期用口呼吸,面部的发育会变形,孩子会越长越丑:颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。这就是所谓的“腺样体面容”



  • 长不高


长期口呼吸、鼻子不通气,就不能吸入足够氧气。儿童生长期的脑供氧不足,会引起促生长激素分泌减少。


还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽,甚至是夜惊的症状,严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。


来源:soogif


  • 经常生病


腺样体肥大堵住鼻腔后,会导致鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,引起上气道咳嗽综合征

而因咽鼓管咽口受阻,也有可能引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。


来源:北青网


此外,这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停


  • 智商落后


腺样体肥大严重的娃,不仅身体抵抗力下降,智商也会落后于同龄孩子。


来源:网络



03


娃有没有腺样体肥大,咋判断?


出现以下4种情况,要及时就医:


  • 频繁鼻塞 / 呼吸粗 / 鼻音重

孩子鼻塞、呼吸声加重,说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音,而且白天晚上都有,晚上睡着后症状更重。


  • 频繁打鼾

1周内有超过3晚有明显打鼾,调整睡姿后也无法改善。


  • 张口呼吸 / 反复憋醒

孩子睡着睡着被憋醒,醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子,会长期口呼吸。


  • 呼吸暂停

有的孩子睡觉时打着呼噜,突然没了呼吸,超过十秒之后又恢复呼吸。


△ 睡眠呼吸暂停。来源:网络



孩子这些症状都有,

但不太明显,

咋判断?


在孩子熟睡时,用小镜子放在孩子嘴巴和鼻子中间,如果唇部镜面很快出现雾气,就有口呼吸。


也可以用细线或者纸条,放在孩子嘴巴前。如果有经口的气流,细线或纸条就会飘动。





重要提醒:


孩子出现鼻塞、打鼾、张口呼吸的原因还有很多,例如患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病的孩子,也可能会出现上面这些症状。


家长千万不要盲目的下结论就是腺样体肥大,并自作主张的给孩子进行治疗。



要明确是否腺样体肥大,还需要医生结合孩子症状,通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片(X 线)等影像学检查,进一步判断。



04


孩子腺样体肥大,要做手术吗?


不一定。


并不是所有的腺样体肥大,都必须手术治疗。


  • 不用治疗


孩子轻度腺样体肥大,但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状,可以先不治疗,等待自愈。


  • 保守治疗


鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重,不憋气的话,可以在医生评估后,采用药物治疗。



  • 手术治疗


如果孩子腺样体肥大,还有这些情况,就要考虑手术治疗:


  • 引起睡眠呼吸暂停;


  • 引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸;


  • 导致鼻窦炎,分泌性中耳炎等疾病反复发作;


  • 排除其他原因引起的生长发育不良,或颌面部发育异常。


尤其是,因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,强烈推荐手术治疗。




好了

现在进入答疑时间



01

孩子重度腺样体肥大,

等它自己萎缩行吗?


只要有手术指征,还是建议做。


孩子长大后,腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说,萎缩一般会更晚。


如果在等待期间,孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟,后悔都来不及了。



02

腺样体手术,风险大吗?


风险不大。


腺样体切除手术,现在已经是非常成熟的手术了。


现在多是医生通过内镜,使用低温等离子射频精准切除,不会对面部有损伤,也几乎不流血,手术时间很短,术后孩子一般没有明显疼痛感,术后护理也并不困难。


当然,再小的手术也有风险。只不过权衡利弊,手术仍然是获益更多的。


图源:小红书用户@汤忆TANG



03

手术最佳年龄是几岁?


腺样体肥大手术,最佳年龄是3~7岁。


如果发现自家孩子睡觉打呼,鼻子长期不通气等,最好及时到医院做个检查。


如果孩子已经出现腺样体面容,建议在治疗腺样体肥大的同时,到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形,进行相关功能训练,纠正口呼吸的习惯。



04

麻醉会影响孩子智商吗?


不会。


腺样体手术时间很短,不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉,不及时给孩子治疗,长期病理性腺样体肥大,危害会更大。



05

切除腺样体后,免疫力会下降吗?


不会。


手术一般也不是把腺样体全切掉,只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后,周围的淋巴组织就会很快代偿性增生,弥补它们的功能。


从临床上看,多数腺样体肥大的孩子,术后身体都好多了——


没有了肥大腺样体的堵塞,这类孩子鼻窦炎的情况明显好转,鼻后滴漏引起的咳嗽也会明显改善。





-The End-


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页面更新:2024-03-31

标签:头孢   孩子   性腺   鼻窦炎   体面   症状   生理   睡眠   呼吸   手术

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