我国专家：国内尚不具备免费医疗条件！为啥印度那么穷却照样搞？

人的一生难免受到内生或外来疾病困扰，有的病依靠人体免疫力、自愈力就能拿下，但很多疾病需要药物或技术干预和控制。医疗的作用就体现出来了。把病治好或控制住，获得较长寿命，同时少花钱、不花钱，这是大家的愿望。

在我国，看病难、看病贵长期是困扰民众的问题。古时候大量精锐中医力量聚集在皇城、主要集镇，民众看病只能依靠走街串巷的“铃医”或自学成材的“土医”；近代大量战乱和饥荒，使医疗成本急剧攀升，普通人家患病只能捱着、吊着。

我国现代医疗事业是从一穷二白基础上发展起来的，历经七十多年发展攒了一点家底，但患者数量众多和医护人员少，县以上城市医疗条件比乡镇好得多的现状仍没有改变，加上肿瘤、心脑血管类和慢病逐渐多发，因病致贫、返贫的情况不在少数。

针对看病难、看病贵、医疗资源不平衡等突出问题，不少人提出“全民免费医疗”的设想，并呼吁实施，集中在4个方面：

一方面是我国综合国力已位居世界第二，经济和财力上应该已有实施的基础。

另一方面是我国脱贫攻坚取得重大成就，全民免费医疗可防止因病返贫。

还有一方面是我国2022年注册医生达450万名，护士500万名，大大小小医疗机构众多，一定程度上具备了保障全民免费医疗的硬件和软件。

再一方面是我国台湾、香港和澳门地区已实施免费医疗，甚至综合国力不如我国的印度，也已开展了免费医疗。

印度和中国，全球极具比较性的两个国家，不单是建国时间相近，都是一穷二白起步；不单是都有深受屈辱的近现代史；不单是世界重要的发展中大国，而且还有一条重要原因：印度和中国都是人口众多的国家，分别位列人口第一、第二位。

关键是，印度还是全球综合国力排第十位左右的国家，为什么印度能实施全民免费医疗，我国至今不实行？

印度的免费医疗，是什么样的免费医疗？

印度国内规定，只要身在印度，不管是何人、何地，到公立医院挂号、就诊、检查、医药等全部免费，病人还有营养餐免费供应。

我们想象得到，是不是印度的免费医疗，是大病、小病都免费，且医疗手段先进，病人还有印度特色的大量仿制药可用，而且CT、核磁共振、B超等检查也是免费的？

并不是，印度的免费医疗，是3大特点：

1、看病不要钱，但买药还是要花钱的。不过，在公立医院医生开的费用是最低的，凡是感冒，就是低端感冒药，凡是痛症，就是止痛片，凡是发热，就是退热药，效果有没有则另说。

2、印度公立医院和私立医院之间比例是1:3，有能力的医生都在私立医院，公立医院的硬件、软件和医护力量都是偏弱的。

3、有钱人能在私立医院获得更好的医疗服务，没钱的只能用基础和便宜的药物在支撑，听天由命。

三组数据可以直观看出来：

1、印度GDP相当于我国五分之一，印度2021年在公共医疗卫生支出约占GDP1.8%左右，我国的医疗卫生领域支出则占5%左右，换算起来，单个人的公共卫生费用，我国是印度的14倍。

2、印度的医疗资源中，每千人的病床数约0.55张，我国是6.5张；2018年以前，印度80%的国民没有医保，我国医保参保率则超过90%。

3、2021年，印度人均预期寿命是69岁，我国是78岁；印度婴儿死亡率约2.6%，我国为0.5%。

从这些主要健康指标看，我国都是印度的倍数级优势，那为什么印度比我国率先实施免费医疗？

从根子上说，印度是从英国等老牌殖民国家身上学到了“虚伪”的免费医疗。

英国是全球最先宣布实施全民免费医疗的国家，至今已70多年，但越来越不堪重负，继续推进已经困难重重。普通民众看病难的问题凸显。

注意，免费医疗是在公立医院才有的。我国香港地区也是英国的模式，以该地区某公立医院的预约检查排期时间为例：

膀胱尿道造影，排队11个月

超声波扫描，排队30个月

CT扫描，排队39个月

核磁共振，排队34个月

在我国内地，公立医院较热门的妇科检查、CT、肛肠科等，大多数预约在1—2周以内，名声很好的大型医院可能需1个月以上，但一般不会超出3个月。

所以，在印度，医生鼓励穷人“自愈”，依靠免疫系统抵御小毛病，有的病人干脆信奉“牛尿”和“恒河水”。实际上，病人也可选择去私立医院，服务好，看病快，有疗效，不过费用也是很显眼的。

为什么我国至今不能实行全民免费医疗？

有的专家分析认为，在我国实施免费医疗有5个缺一不可的条件：

1、财政给予充分和宽裕的支持——这个目前达不到。

2、医疗保障制度比较健全——这个钻空子的还比较多。

3、医疗服务体系比较均衡——这个没有达到。

4、医疗资源的合理配置——这个仍很不均衡。

5、社会对免费医疗的共性认识——这个争议的声音很多。

所以，我们目前实行的是广泛覆盖的低水平医疗模式，分档次，有的人是全部免费治疗，有的可以按比例报销医疗，按比例报销的，区分公务员、普通居民、新农合等各不相同，而且在级别越高的医疗机构，报销比例越低。

重点是，当前医疗服务水平与民众的期待有很大差距，医疗资源配置与民众需求有很大差距，医疗投入力度与民众的体验还有很大差距，这是要努力改善的。