“伟哥”对于一些成年人来说并不陌生，很多人亲切的称他为“蓝色小药丸”，经常被用于心血管疾病和性功能障碍的治疗中。

这个药物学名叫做“西地那非”，它最初是由辉瑞制药公司的科学家团队在1989年研发的。他们的目标是寻找一种药物来治疗心血管疾病，尤其是高血压和心绞痛。

但是在临床试验期间，研究人员观察到它并没有预期的那样对心血管疾病产生明显的效果。相反，他们却发现参与试验的男性患者更容易维持勃起现象。

之后辉瑞制药公司决定将西地那非作为一种治疗勃起功能障碍（ED）的药物进行进一步研究和开发。并在1998年获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为治疗ED的首个口服药物。

但是在如今，很多成年人在服用“伟哥”的同时，心中也多了疑虑。因为他们感觉自己越来越依赖“伟哥”，并且他们担心如果停药的话，这种依赖性可能会导致身体变得更糟。那么“伟哥”真的会成瘾嘛？这其实要从它的作用机制讲起。

“伟哥”是怎么作用于我们的身体的？它真的会成瘾吗？

从上文我们知道，“伟哥”专业名称叫做西地那非。它是一种是一种磷酸酯酶5（PDE5）抑制剂，而与PDE5息息相关的就是磷酸腺苷酸环化酶（cGMP），它们两个就是“伟哥”作用的重要生物分子，所以我们先来讲解一下这两个分子。

cGMP跟PDE5有一个共同点，那就是它们都作用于血管和平滑肌细胞。cGMP是通过激活蛋白激酶G（PKG）引起平滑肌细胞的舒张和血管的扩张。相对的，PDE5酶是降解cGMP，从而降低平滑肌细胞中cGMP的浓度，使得导致血管收缩和血流量减少。

那么，这两种作用相悖的成分是如何起作用的呢？

对于男性的专属器官来说，也就是海绵体，里边有很多平滑肌细胞和血管。当一个男性受到刺激时，神经信号会引发释放一种称为一氧化氮（NO）的化学物质。

NO会刺激海绵体内的内皮细胞产生cGMP，然后cGMP会让平滑肌舒展，血管扩张，血流增加，使得海绵体看起来更加雄壮。

然而，当cGMP浓度过高，也就是勃起时间过长时，身体就会生成更多的PDE5酶降解cGMP，导致血管收缩、血液流量减少，从而使勃起受到干扰。

所以，对于西地那非来说，它可以通过抑制PDE5酶，增加cGMP的浓度，使得勃起能够持续更长时间。

但是，很多经常吃“伟哥”的成年人表示，停药时，想吃的欲望变得很强烈。他们就感觉自己好像是“上瘾”了。

不过，医生在这里明确告诉大家，截止到目前为止，并没有发现它有成瘾性，更多的只是自己的心理作用。当然，这显然没有说服力，所以下边我们就详解一下“伟哥”为什么没有成瘾性。

首先，成瘾性药物或者非法物品，都具备这个特点——对大脑中枢神经系统产生影响。因为它们都会激活大脑的奖赏回路从而产生强烈欲望和奖赏感。

这些药物作用于脑中的多巴胺系统，提高多巴胺神经递质的浓度，从而产生强烈快感和满足感，虽然一时间很满足很开心，但是这都是高浓度多巴胺触发大脑奖赏回路的结果。

大脑的奖赏回路一旦适应了高浓度的多巴胺，那么低浓度的多巴胺就很难再触发奖赏，这就会出现日常生活中的我们情绪低下，想吃更多的这种药物让自己满足，刺激大脑触发奖赏，形成成瘾性。

其次，这些药物之所以成瘾，是因为它还会让大脑神经出现耐受性，例如它会改变神经递质受体的敏感性，从而导致神经耐受。

大脑神经递质的敏感降低类似于胰岛素抵抗，当我们吃成瘾性药物时，大脑不仅会大量释放多巴胺，还会释放其他神经递质，其数量的突然增加，会使得接受神经递质的抗体出现抵抗，功能降低，从而降低对其的敏感性，导致神经耐受。

这会出现大脑需要更多递质去结合受体，比如原来一个神经递质结合一个受体，现在由于受体敏感性降低，可能需要十个递质才能结合一个受体，发挥其作用。让我们对药物产生依赖，成瘾。

但是，“伟哥”西地那非不一样，它并不符合上面的任何一个特征，它并不会作用于大脑，也不会刺激大脑神经。西地那非只是提供一个PDE酶抑制剂。

而且PDE酶抑制剂也只是改变了cGMP的浓度，作用于海绵体，并不会影响什么大脑神经递质。

所以，大多数人感觉自己对“伟哥”更依赖了，其实只是自己的心理作用。但是除此之外，很多人也表示，停掉它之后，感觉精力不如以前了，事实真的是如此吗？下边我们就来说一下这方面。

停掉“伟哥”之后，身体机能会变得更糟吗？

停止服用西地那非之后，从实际上来说，并不会让身体变糟，从表面上看，停药之后确实会暂时的让人有副作用，但是这只是暂时的，并且对身体不会有什么损伤，基本上都是心理压力造成的。

长期依赖伟哥解决勃起问题的人可能对其产生心理上的依赖。他们可能会担心勃起问题重新出现，或对没有伟哥时的床上表现产生焦虑。

这种焦虑担心会影响我们的大脑。比如多巴胺以及神经系统。

具体来说，焦虑会影响大脑中的杏仁核和前额叶皮层，这些区域调节着多巴胺的分泌，如果我们有这种心理状态，那么这些大脑区域就会对其进行负调节，导致其水平降低，并且多巴胺水平影响着我们的心情，数量越少，心情越差。

而对于神经系统来说，焦虑等心理压力可能导致交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡失调。其中交感神经系统负责应对压力、提高警觉性，副交感神经系统则负责放松。

当压力持续存在时，交感神经系统可能过度激活，而副交感神经系统可能受抑制，导致自主神经系统的紊乱。这种紊乱可能干扰神经传导和神经系统的正常功能。可能会出现失眠、注意力不集中、记忆力下降等问题。

另外，很多人在刚停掉“伟哥”行房事的时候，往往伴随着较重的担心、害怕心理。而这时会使身体释放应激激素，比如肾上腺激素和皮质醇，这些激素会让血管收缩变硬，海绵体的血管也不例外，所以可能会导致那个时候的供血更加不足，血液循环受阻，让勃起问题更加严重。

综合来说，停掉“伟哥”之后，更多的是患者的心理压力导致的身体问题，并不会对身体产生实质的损害。一般等患者适应了没有“伟哥”的状态，心态变好之后，身体也就恢复了正常水平。

“伟哥”虽然对身体副作用很小，停用也没有什么危害，但是如果不照医嘱服用“伟哥”，就可能会对身体造成较大影响，所以下边我们就说明一下服用它的同时，需要注意的三点。

服用注意这三方面，“伟哥”变得更安全。

1、有心血管疾病的患者注意了！

首先，如第一部分所说，西地那非是通过让血管扩张尤其是海绵体的血管，增加血流量，改善勃起功能的，那么与之相对的，身体血压就可能会下降。

因此在使用前应该评估心脏和血管的状况。如果你有心脏病、血压问题或其他相关心血管疾病，那么在使用"伟哥"之前，务必咨询医生，以确保安全。

其次，如果正在服用心血管药物，也要详细咨询医生，比如口服云南白药类药物。

这种药物常用于治疗心绞痛（一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛），它本质上是一种血管扩张剂，跟西地那非药物作用相同，如果同时吃，会使得本来就降低的血压变得更低，很容易引起低血压，导致头晕、虚弱、甚至昏厥等症状。

2、有视网膜问题的注意了！

根据最近的研究指出，有一部分人在使用伟哥的时候出现视网膜疾病，而这些人中大多数本身就患有眼睛方面的病症，西地那非则加重了它们。

我们的眼球是非常脆弱的，并且在眼球视网膜的后边有大量的血管提供血液供应和保证血液循环，而西地那非不仅会扩张海绵体的血管，还扩张了视网膜的血管，这让视网膜血管的血流量变大。如果患者本身就有视网膜血管疾病，这可能会加重病症。

例如视网膜动脉阻塞，它是指视网膜血管中的血栓阻塞了动脉血流，导致视网膜供血不足。由于西地那非会让血管扩张，增加血流量，这就可能加重视网膜血管阻塞，导致其受损。

3、有过敏体质的患者亦要注意了！

现在很多人对过敏这个词汇都不感冒，并不在意，更别说对西地那非这种罕见药物过敏的了。但是在服用之前，还是要遵循医生要求，做一个过敏原检测。

西地那非与平常生活中常见的花粉、酒精等过敏不一样，西地那非中的PDE酶抑制剂是作用于全身血管的，很有可能会引起全身性过敏反应的。

这会让免疫系统过度激活，对作用于全身的西地那非进行攻击，从而引发全身严重的炎症反应和释放大量免疫系统代谢物，如组胺、细胞因子和脂肪酸。

这些物质会引发各种过敏反应，例如组胺会作用于血管，增加其通透性，使得血管中的组织液渗透到其他组织中，引起全身水肿。并且细胞因子为了加强免疫功能，增加免疫细胞活性，会升高体温，使得身体不断发热，严重的会导致过敏性休克等症状。

所以，虽然对西地那非过敏很罕见，但是每一个服用它的患者最好还是去做一个过敏原检测，以免到时候造成无法挽回的错误，从根本上杜绝这种可能。

文章最后：

“伟哥”的出现，是一场研究的意外，也是一个下面功能有障碍的男士的福音。它可以有效作用于海绵体血管，增加血流量，提升海绵体硬度和充血时间，并且其只是作用于身体酶的机制让它几乎无副作用。

虽然“伟哥”的好处众多，但是很多人在停掉它之后，也感受到许多坏处。这并不需要担心，因为大部分是因为患者的心理原因造成的，等自己的心理和身体适应了没有“伟哥”的环境，这些坏处也就烟消云散。

最后，我们在服用它的同时，也要遵循医嘱，向医生详细报告自己的身体情况，比如自己有无心血管疾病、视网膜疾病之类的，也要及时做过敏原检查。所以医生嘱咐莫抵抗，病痛灾难在远方。

参考文献：

[1]张晓明、王丽、李云，《西地那非对勃起功能障碍的治疗效果及安全性研究》，《中华男性健康杂志》，2022年.

[2]李华、王秀丽、张强, 《西地那非与高血压患者勃起功能障碍的联用治疗研究》，《中华高血压杂志》，2021年.

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