一、性功能障碍

1.性功能障碍是一种什么病？

（1）性功能障碍是指男性或女性在性生活中出现的各种功能障碍，影响性欲、性兴奋、性高潮或性满足，导致个人或双方的不适或痛苦。性功能障碍可分为器质性和心理性两种，前者由生理或病理因素引起，后者由心理或社会因素引起。性功能障碍的类型很多，常见的有阳痿、早泄、遗精、血精、阳痿、不射精、射精疼痛等。

（2）中医对性功能障碍的认识主要基于其临床表现，将其归纳为“遗”、“泄”、“阳”等病类。中医认为，性功能障碍的发生与心、肝、脾、胃、肾等脏器有关，好为先天之本，肾阳虚衰，下元不固，出现遗精、早泄，阳痿。肝主疏泄，条达情志，肝郁气滞，经脉不利可出现阳事不举，射精疼痛或不射精；心主神明，与人的精神活动有关，如心火亢盛，扰动制精室，可出现遗精、血精或阳强；脾胃为后天之本，如脾胃虚弱，化源不足，气血失充，可出现阳痿、早泄、遗精、血精。另外，湿热下注，外感风寒或败精阻络，也可出现阳痿、不射精或射精疼痛及血精。

二、中医认为，性功能障碍的发生与以下几种因素有关：

1.肾阳不足：因为先天不足或房事过度，精血虚损，肾阳不足，命门火衰，导致阳萎早泄，遗精下滑，头晕眼花，腰腿无力，面色苍白，舌淡苔白，脉细沉弱。治宜温补肾阳，用金匮肾气丸加减方。

2.心脾虚弱：是指思虑忧郁或饥饱无常，损伤心脾，则病及阳明冲脉，气血生化乏源，宗筋失养而导致阳痿；经脉不利，则出现不射精或射精疼痛。治法为健脾益气养血，方用八珍汤加减。

3.恐惧伤肾：因为惊恐过度，肾气受损，恐则气降，胆小多虑，心惊气短，逐渐导致阳痿无力，勃而不坚或早泄，射精难受。治宜镇神安志补肾养气，用大定风珠加减方。

4.湿热下注：是指恣食肥甘辛辣，蕴湿化热，湿热下注，湿热扰乱精室，遗精、血精发生；宗筋松弛无力，阳痿出现；血精或射精痛楚，腿部酸重灼热，小便红热，舌苔腻黄，脉滑沉。治应清热利湿利小便，用龙胆泻肝汤加减方。

5.肝郁气滞：因为情绪不畅，肝气不畅或精血受损，经络不通，气血运行受阻，阴茎不充实，阳痿产生；经脉失调，则不射精或射精难忍。治宜疏通肝气活化血络，用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方。

6.阴虚火旺：是指思虑过多，暗耗心阴，日久波及肾水，肾水乏匮，导致阴虚火旺，欲望太过引起阳强，扰动精室则出现遗精、血精。治法为滋阴降火清心安神，方用知柏地黄汤加减。

7.热毒内盛：是指感受湿热之邪或中焦，日久形成热毒，迫于下焦，出现血精、不射精或射精疼痛。治法为清热解毒利湿通络，方用三黄二香散加减。

三、中医预防性功能障碍的方法

1.根据自己的证型和体质，选择适合自己的中药进行调理和治疗。如湿热郁阻型可用龙胆泻肝汤加减，肝郁气滞型可用逍遥散加减，阴虚火旺型可用知柏地黄汤加减，肾阳亏虚型可用金匮肾气丸加减，命门火衰型可用寒谷春生丹加减等。

2.平时要注意饮食卫生，避免过食辛辣、肥甘、酒酪等刺激性食物，多吃清淡、富含维生素和锌元素的食物，如南瓜籽仁、花生仁、杏仁、芝麻等。

3.保持规律的性生活，不要过度频繁或过度压抑，防止前列腺充血或滞液，注意私处清洁，尤其是龟头、包皮的清洁，不要穿过分紧身的内裤。

4.多喝水，多排尿，保持尿道通畅，防止尿液对前列腺的刺激，不要憋尿，长期憋尿会引发前列腺炎，且对膀胱也有伤害。

5.勿久坐久卧，适当运动，促进下焦气血运行，防止前列腺淤滞，平时也要进行锻炼，增强体质和免疫力。

6.不过劳过度，保持良好的情绪和睡眠，避免熬夜，也要避免过度劳累，过劳会耗伤中气，导致排尿无力，引起排尿困难。

四、性功能障碍的确诊表现是什么？

性功能障碍是指在性生活过程中出现的各种问题，如性欲减退、性兴奋障碍、性高潮障碍、性疼痛障碍等，影响个人或双方的满意度和幸福感。性功能障碍的确诊表现主要包括以下几个方面：

1.病史

询问患者的发病时间、诱因、症状、既往史、性生活史等，了解患者的一般情况和可能的影响因素。性功能障碍的发生可能与生理、心理、社会、文化等多方面有关，需要综合分析。根据《精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-5)，性功能障碍的诊断标准一般包括以下几点：

（1）在至少75%的性活动中，出现某种类型的性功能障碍的症状。

（2）症状持续至少6个月。

（3）症状导致显著的个人困扰或人际关系困难。

（4）症状不是由其他精神障碍、医学状况或药物所致。

2.体格检查

观察患者的全身和局部表现，如有无发热、贫血、肥胖、毛发分布异常、乳房发育异常、外阴异常等。进行妇科检查，触诊阴道和子宫，评估有无感染、炎症、肿物、畸形等。必要时进行直肠指检，评估有无直肠或盆腔疾患。

3.实验室检查

主要包括血液检查、尿液检查和激素检查。血液检查可以测定血红蛋白、血沉、白细胞计数等指标，反映全身的营养和炎症状态。尿液检查可以排除泌尿系统感染或其他异常。通过激素检查，可以测出雌激素、孕激素、睾酮、LH、FSH、PRL等水平，判断内分泌状况和卵巢功能。

4.影像学检查

主要包括B超、CT、MRI等，可以显示子宫、卵巢和盆腔的大小、形态、密度等情况，有助于诊断性功能障碍及其并发症，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿或肿瘤等。

5.中医辨证

中医对性功能障碍的认识主要基于“带”、“白”、“遗”、“闭”、“不孕”等传统名词，将其归纳为肝郁气滞或肝郁化火或肾虚或湿热或气血两虚或寒凝血淤等证型，并根据辨证论治的原则进行治疗。中医辨证主要根据患者的全身和局部的表现，综合分析其脏腑、气血、阴阳、寒热等情况，确定其证型，并根据不同证型选用不同方药进行治疗。

五、中医对性功能障碍的治法主要有以下几种：

中医治疗性功能障碍是使用中医的理论，比如肾虚、肝郁、湿热等理论，根据患者的症状进行调整，主要是进行身体的调整，通过改善身体整体的状况来改善功能。中医治疗性功能障碍的方法有以下几种：

1.针灸治疗：针灸是通过刺激经络上的穴位，调节气血运行，达到平衡阴阳，补益肾气，祛除邪气的目的。针灸治疗性功能障碍的常用穴位有关元、气海、三阴交、曲骨、肾俞、命门等。针灸治疗的优点是无副作用，可以调节内分泌和神经系统，缓解心理压力和情绪不稳。针灸治疗的缺点是需要专业人员操作，效果有个体差异，需要坚持一段时间才能见效。

2.中药治疗：中药是根据中医辨证论治的原则，选用具有补肾壮阳、活血化瘀、疏肝解郁、清热利湿等功效的药物，组成不同的方剂，内服或外用，以达到治疗性功能障碍的目的。中药治疗性功能障碍的常用药物有淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、仙茅、巴戟天、鹿茸、蛤蚧、龟板等。中药治疗的优点是可以根据个体差异和病因进行个体化调理，可以从根本上改善身体机能和免疫力。中药治疗的缺点是需要长期服用，效果较慢，可能有一定的毒副作用。

六、性功能障碍患者常见的注意事项：

中医治疗性功能障碍的优点是较为温和，不易产生副作用和依赖性，但也需要一定的时间和耐心才能见效。另外，中医治疗性功能障碍还需要注意以下几点：

1.要选择正规的中医医院或诊所进行诊治，不要轻信广告或网上的偏方。

2.要按时服药，并配合针灸按摩等辅助治疗方法。

3.要注意饮食调理，避免过食肥甘辛辣等刺激性食物，多吃富含维生素和微量元素的食物。

4.要保持良好的心态和情绪，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的影响。

5.要适当进行体育锻炼，增强体质和抵抗力。

6.要注意性生活的卫生和节制，避免过度频繁或过度激烈的性行为。

七、总结

性功能障碍是一种常见的男科疾病，其病因错综复杂，如发现自身有问题，应当立即就医。在医治的过程中应当谨遵医嘱，主动配合。