便秘也分寒与热

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：西安交通大学第二附属医院中医科副主任医师 安鹏

便秘是很多人的难言之隐。有些人表现为粪便在肠内滞留过久、秘结不通，排便周期延长；有些人虽然排便周期正常，但粪便的性质干结，难以排出；还有些人粪便不硬，有便意，但排便不畅或无力排便。

1.中医如何看待便秘？很多人不知道，在中医看来，小小的便秘也是分很多类型的，针对不同的类型辨证论治，才能取得更好疗效。

便秘可以分为热秘和冷秘，我们在临床上经常发现，许多患者并不清楚自己属于哪一类型的便秘。例如,有的患者属于冷秘，却一直在服用泻热通腑的大黄、番泻叶等药物。虽然能够暂时缓解症状，但却会导致之后便秘进一步加重，所以弄清自己属于哪一类便秘非常重要。

2.如何区分便秘类型？根据病人便秘情况及其伴随症状，可简单区分便秘类型。

热秘。热秘多是由于胃热过盛，伤津耗液，肠道失于濡润所导致。就像小河里的水被太阳晒干，河里的船没有水的承载而搁浅一样。热秘主要表现为大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦，或觉得很热、小便量少、颜色黄。多见于年轻、身体壮实、喜欢吃辛辣、炸烤、肉类食品的人群。治疗热秘应当以泻热导滞、润肠通便为主，常用的药物有麻子仁丸。

冷秘。冷秘多是由于肾阳、脾阳不足、阴寒凝滞、津液不通，影响大肠传导，故而发生便秘。就像天气寒冷，河水结冰，船只无法向前航行一般。冷秘主要表现为大便难下、腹部拘挛疼痛，或腹胀拒按（腹部胀痛，用手按着时疼痛会加重）、胁下偏痛，或手足发凉，常会打嗝呕吐。这种情况常见于受寒者或年老体弱之人，常用的药物是温脾汤。

3.中医如何治疗便秘？针对便秘不仅仅可以用药物治疗，也可以通过针灸、穴位贴敷等方法治疗。

针灸治疗便秘常在腹部和下肢的足阳明胃经取穴，常用的穴位有中脘、天枢、大横、足三里、上巨虚、下巨虚等，热秘患者可以增加合谷、内庭，冷秘患者可以艾灸神阙、关元。生活中，患者自己也可以按揉刺激这些穴位，以改善便秘。

穴位贴敷是将中药颗粒用香油或凡士林等介质调和制成的贴敷膏剂，治疗便秘一般贴于神阙穴，也就是肚脐上。热秘选用泻热导滞的药物，冷秘则用温里散寒通便的药物。

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