“医生，我的便便从阴道出来了？！”排便失控39年，竟然是生孩子造成的？

2023年 2 月 28 号，一场IV度会阴裂伤修补手术结束后，62岁的董阿姨（化名）醒来，第一个动作就是往身下看去。麻醉还未完全褪去，但她能察觉心在雀跃。

缠绕她39年的噩梦结束了。

一个产后问题

困扰了她39年

39年前，23岁的董阿姨在家顺产分娩，诞下第一个孩子的那一天，她的会阴发生了重度撕裂。

“就好像血要流干了一样，已经疼得麻木了。”回忆起39年前的场景，董阿姨依然历历在目。

虽然生产后不久，她在当地医院进行了会阴裂伤修补手术，但还是出现了排便不受控制的情况，腹泻时稀便还会从阴道排出，内裤上总有大便污染。

每逢外出，董阿姨就要事先确保周围有厕所，几分钟之内能到达。即使这样，身上也时有异味，不仅造成身体和精神上的痛苦，还严重干扰正常生活和工作。

时间长了，情况一直没能改善，董阿姨却渐渐羞于启齿，而且也不觉得这是可以医治的疾病。

于是，就这么忍受了39年。

陪闺蜜看病

给自己带来转机

好在，命运这家伙还算厚道——

2023年年初，作为湖南妇女儿童医院喻霞主任的“粉丝”，董阿姨30多年的闺蜜胡阿姨（化名）邀请她陪自己去湖南妇女儿童医院就诊。

在胡阿姨就诊过程中，聊到了董阿姨几十年来的难言之隐，于是董阿姨也挂了一个号，喻霞主任经过仔细检查后震惊不已：

“

会阴体和肛门完全贯通，只有一线状皮肤连接；阴道后壁有个1.5*1cm的缺口，断裂的直肠粘膜从这里漏了出来；肛管直肠环破坏，括约肌断裂，这是典型的外阴陈旧性裂伤（Ⅳ度）。

”

什么是会阴裂伤

在阴道和直肠之间有一个很脆弱的区域——会阴，在孩子出生时会让薄弱的部位承担着巨大的风险与压力，一旦阴道和肛门之间的组织发生不同程度的撕裂，就被称为“会阴裂伤”。

就好像强行穿一件小号的外套，在把手臂和身体挤进这件衣服的过程中，就很有可能直接把衣服撕裂开来。

这件衣服最薄弱最先裂开的地方，就等于女性分娩时会阴这个部位。

在临床上，依据不同程度的会阴裂伤可以分为四个等级。

一级裂伤跟二级裂伤在顺产当中，其实是比较常见的，可能会伤到筋膜层和产生一些出血点，需要缝合几针即可。

而损伤进一步加重达到3级，这意味着损伤面积和深度增加，达到会阴深部，损伤肛周括约肌，就有可能造成括约肌的损伤，影响到排便。

最严重的4级则表示肛门直肠阴道完全贯通，这会严重影响生活质量。大家想象一下，一条裤子有两个裤腿，但中间给你打开了，从长裤变长裙了，这种情况下会严重影响生活质量，不仅排便不可控，还可能使粪便直接进入到阴道中，是非常痛苦的。

手术之后

39年来终于可以正常排便

会阴陈旧性IV度裂伤是产伤的最严重的类型，需要有高超经验技巧的医生进行处理，一方面要保证恢复到解剖结构，另外也要把功能恢复好，才有可能从根本上解决这个问题。

面对患者殷切的求助目光，喻霞主任立即为患者制定治疗方案。由于董阿姨裂伤部位已形成瘢痕组织，如何修复肛门括约肌，怎样避免术中、术后伤口的污染、术后如何循序渐进的锻炼括约肌功能以及如何避免肠瘘等都是需要面对的问题。

为保证手术的安全、有效，喻霞主任当即组织科室人员认真细致做术前评估、讨论手术方案，由麻醉科协助评估手术风险及应对措施。

“39年，真的太难了，本来觉得这辈子只能这样，没想到医院又给了我重新生活的希望。”现年已62岁的董阿姨说。

术后，董阿姨在医生护士的精心照料下，一天天康复起来。

术后第6天，董阿姨第一次控制住了大便，在有便意后，没有拉在裤子里，如意在厕所顺利完成。

正常排便，这对大多数人不过是非常平常的小事，但对董阿姨来说却是失而复得的可贵体验。出院前，董阿姨还特意手写了一封感谢信，逢人就夸妇儿医院好，感受到了这家医院的温暖！

看着董阿姨高兴离去的身影，喻霞主任不禁感慨万分，“会阴裂伤因为部位较为隐私，一些轻症患者可能会不好意思到医院就诊，但如果延误就诊导致病情加重后，其治疗会更为复杂，应遵医嘱选择合适的手术时机，方能更好地得到伤口愈合。”

▲本文专业内容由湖南妇女儿童医院妇科主任喻霞专业审核

来源：湖南妇女儿童医院妇科

通讯员：杨根