炎炎夏日，得了“又疼又急”的急性乳腺炎，哺乳妈妈该怎么办

北京日报客户端 | 作者 李培鑫

炎炎夏日，正在哺乳期的妈妈要是得了急性乳腺炎可太难受了。急性乳腺炎是产妇常见的一种乳腺感染，通常发生在哺乳期间，发病率受多种因素影响，最常见的原因是乳腺堵塞和细菌感染。一项对全球各地数据的综合分析显示，急性乳腺炎的发病率为0.4%到20%不等。我国急性乳腺炎的发病率约为18.6%，有很多哺乳期女性都曾经历急性乳腺炎的痛苦。今天，我们来说说如何辨别、预防和治疗急性乳腺炎。

供图：视觉中国

（1）腺管堵塞和细菌感染是主要诱因

乳腺管道的堵塞是急性乳腺炎的一个主要原因。由于乳房充盈或过度充实，导致乳腺管道阻塞，而堵塞阻碍了乳汁的正常流动，使细菌有机会在乳腺中繁殖。细菌是导致急性乳腺炎的另一个重要原因。通常情况下，乳腺炎是由于乳房皮肤表面的细菌进入乳腺组织引起的，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。这两个病因可以同时存在，当乳腺管道堵塞时，细菌可以进一步滋生和扩散，引起感染。

乳腺破损也可能导致急性乳腺炎。例如，乳房的创伤、裂伤或乳头的破损可为细菌提供进入乳腺的途径。免疫系统功能低下或受损，无法有效地应对细菌侵入时，也可能增加患急性乳腺炎的风险。此外，一些不正确的哺乳护理习惯，如每日频繁、过度清洁乳房；使用刺激性的肥皂或清洁剂清洁乳房；不及时更换乳罩和乳垫等，都可能损伤乳头及乳腺表面皮肤，使皮肤表面的细菌侵入体内从而引发急性乳腺炎。

哺乳期女性每天淋浴时正常清洗乳房即可，可选用温和、无香料的肥皂或专门为乳房清洁设计的产品。同时，平时要保持乳房干燥，定期更换贴身衣物。

（2）常见症状为红肿疼痛和发热

急性乳腺炎的典型症状主要有以下几种。

乳房疼痛最常见的症状就是乳房剧烈疼痛。这种疼痛感可以出现在整个乳房，也可以只是乳房局部区域，触摸或哺乳时痛感会加强。

乳房红肿乳房局部红肿，红肿区域用手触摸有热烫感，并可能伴有局部皮肤的充血。在炎症过程中，乳房可能出现肿块或结节，通常是由于乳腺管道的阻塞引起的。

乳房坚硬和压痛乳房组织炎症会导致乳房变得坚硬，触摸时感到疼痛和不适。

发热和打寒战急性乳腺炎引起的感染可能导致体温升高，患者会出现发热和打寒战的症状。

乳房溢液在一些情况下，急性乳腺炎可能导致乳房溢液（脓液或血液）。

此外，一些症状较轻的患者可能只是感到乳头出现疼痛或瘙痒，以及伴有疲劳、头痛、乏力等全身不适症状。

（3）如何治疗急性乳腺炎

对于因细菌感染引起的急性乳腺炎，抗生素是主要治疗方法。常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类或其他适当的抗生素，治疗期间应严格遵医嘱完成整个疗程，即使症状减轻或消失也不要提前停药。

对于单纯的腺管堵塞，及时、充分地通乳对于康复至关重要。建议通过频繁哺乳、手动按摩乳房、使用热敷等方法来促进乳汁流动和腺管畅通。在平时，哺乳妈妈保持乳房的充分排空，有助于减轻炎症和缓解疼痛。

对于急性乳腺炎引起的疼痛，可以使用非处方的疼痛缓解药物，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。但仍然需要经过医生指导，并且遵循药物的剂量和用法。

在极少数情况下，如果乳腺炎引起的脓肿较大或持续存在，可能需要进行手术引流。通过切开或穿刺的方法来排除脓液，能够有效减轻炎症和促进愈合。

总之，哺乳期女性若出现乳腺胀痛、乳腺包块、体温升高等不适情况，要及时去乳腺外科门急诊看医生，进行感染指标、乳腺B超等相关检查，明确病因。一旦确诊为急性乳腺炎，就需要根据具体病程发展进行相应治疗。病情相对较轻的患者可以正常哺乳，不需要服用相关药物，随诊复查即可。存在较重感染甚至出现乳腺脓肿的患者，需停止哺乳（仍需正常通乳排乳），同时口服安全性较高的抗生素及退热类药物。病情更加严重的患者，需住院进行穿刺引流、切开引流等有创干预。需要注意的是，在服用药物后，为保证乳汁内药物浓度的最低剂量，一般应在停止口服药3-5日后才能恢复哺乳。在急性乳腺炎期间，要关注婴儿有无合并感染的情况，因为有时乳头区域的体表病原体会同时感染产妇及婴儿。

（4）哺乳期安全通乳有技巧

要避免急性乳腺炎的发生，哺乳期妈妈可从以下几个方面做好准备。

一是频繁哺乳保持频繁哺乳是预防乳腺堵塞重要方法。尽量遵循婴儿的需求供应母乳，通常新生儿每天需要哺乳8-12次。

二是充分排空乳房确保每次哺乳时将乳房充分排空，可以使用不同的哺乳姿势，确保宝宝能够吸吮到乳腺中所有区域的乳汁。

三是合理用力在哺乳过程中帮助宝宝使用正确的吸吮姿势，正确的吸吮有助于刺激乳腺通道的流动，避免乳汁积聚。

四是每次哺乳前按摩每次哺乳前轻轻按摩乳房，如用手指轻柔地从乳房基底向乳头方向按摩，促进乳汁流动。

五是热敷在哺乳前可以通过热敷放松乳房组织，促进血液循环和乳汁流动。比如，用温水袋或热毛巾轻敷乳房，每次约10-15分钟。

六是避免给乳房压力避免穿着过紧的衣物或内衣，对乳房施加过大的压力会阻碍乳汁的流动。

七是忌烟酒和咖啡因避免吸烟、饮酒和摄入过多的咖啡因，因为这些物质可能影响乳腺的功能和乳汁分泌。

八是保证充足休息和饮食哺乳期要保证充足的休息和合理的饮食，以维持良好的乳腺健康。

最后需要提醒大家的是，急性乳腺炎虽然好发于哺乳期女性，但是也有非哺乳期女性患上乳腺炎的情况。一旦出现疑似急性乳腺炎的情况，均建议及时就诊，在乳腺外科医生的专业指导下进行治疗，争取早日康复。

（作者为国家消化系统疾病临床研究中心普外分中心、首都医科大学附属北京友谊医院医保外科副主任医师）