保靖县：优化营商环境 五个聚焦提升城乡居民医保获得感

湖南日报·新湖南客户端6月20日讯（通讯员 鲍云尚 张峰）今年以来，湘西土家族苗族自治州保靖县医保局持续优化营商环境，五个聚焦，进一步减轻参保患者的经济负担，切实解决群众看病难、看病贵问题，城乡居民就医获得感和满意度实现双提升，为全县优化营商环境建设贡献了医保力量。

聚焦“改革”增活力。全面推进县域内紧密型医共体建设，改革医保基金支付方式，实行“总额控制、联网监管、结余分段留用、合理超支分担”的支付方式，鼓励医疗机构主动控制医疗费用，减轻群众医疗负担。截至5月底，全县居民住院医疗费用下降527万元、医保基金支付下降153万元。

聚焦“小病”保健康。将县内乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点医疗机构，普通门诊统筹待遇不设起付标准，参保人普通门诊医疗费用，由普通门诊统筹基金负担70%，个人负担30%，最高支付限额350元，有效防范了“小病不治、小病大治”现象。截至5月底，全县共支付门诊统筹8.2万人次1994万元。

聚焦“慢病”强保障。将《湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法》文件中规定的43种特殊病种，全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围，严格落实慢病门诊用药保障待遇。截至5月底，全县共支付“慢病”门诊1.2万人次975万元，“大病特药”报销5人次3.18万元。

聚焦“大病”减负担。按照“以人为本、保障大病、政府主导、政策联动”的原则，将特困人员、低保对象和低收入因病致贫大重病患者等符合救助条件的对象纳入医疗救助范围，实现应救尽救、应助尽助，最大限度减轻困难群众重特大疾病医疗费用支出负担。截至5月底，全县实施医疗救助163.29万元。

聚焦“参保”广覆盖。截至5月底，全县贫困人口参保率100%，城乡居民参保率为常住人口的102.6%。全县共资助全额代缴人员3.32万人752.4万元，资助特困人员和低保对象等困难群众参保2.58人491万元。