尿常规 “小便潜血”！中医治疗尿血看证型选药方

小便潜血是通过尿常规检查出来的，尿常规中发现尿液中有红细胞，一般出现尿潜血要考虑肾脏或是尿路感染的问题。

小便潜血的中医辨治思路

小便潜血属于中医“尿血”的论治范围。尿血指小便中混有血液，甚或伴有血块的病症，称为尿血。随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色，或茶褐色。

其中血淋与尿血均表现为血由尿出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。尿血与石淋，两者均有血随尿出。但石淋尿中时有沙石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛等症，若沙石从小便排出则痛止，此与尿血不同。

尿血多属肾和膀胱病变。如排尿一开始有血，后来清晰无血，多为尿道出血。小便始终混有血液，多为肾脏出血。排尿至最后有血，为膀胱出血。

中医通过辩证，将尿血分为下焦热盛证、肾虚火旺证、脾不统血证、肾气不固证4个证型，以清热凉血止血、滋阴降火止血、补脾摄血、补益肾气止血为治法，方选小蓟饮子、知柏地黄丸、归脾丸、无比山药丸治疗。

近年来多种论著对尿血的病因病机看法较为一致，认为主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。

清热利湿、凉血止血，滋阴降火、养血止血，补脾固肾、益气摄血三法为治疗尿血重要治法。

临床用药方面，石韦、仙鹤草、地榆炭、白茅根、小蓟、琥珀等药，既有止血作用，又可利小便，可着重予以选用。

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