儿童鼻出血如何应对

随着气温升高，儿童耳鼻咽喉门诊遇到的鼻出血小患者也越来越多。鼻出血多为鼻腔毛细血管破裂出血，出血量较大或出血位置在鼻腔后端时，血液可从口腔吐出或胃部呕出。孩子鼻出血，家长要先辨明原因。导致鼻出血的原因有很多，常见的有以下几种。

变应性鼻炎 变应性鼻炎患儿鼻黏膜敏感，常充血水肿，血管表浅，又因鼻痒而习惯性地揉鼻可导致经常性鼻出血。

干燥 鼻黏膜干燥会引起自发性毛细血管破裂而出血。

外伤 患儿用手指挖鼻，损伤鼻黏膜时，会导致出血。被硬物撞击导致的出血会更加剧烈，也可能伴随鼻骨骨折等其他损伤，需要到医院完善鼻骨鼻窦CT检查。

急性上呼吸道感染性疾病 病毒性感冒等急性上呼吸道感染时，患儿的鼻黏膜会充血糜烂，常表现为发热等上呼吸道感染症状伴随鼻出血。

血液系统疾病 若鼻出血反反复复，或量大不能自行止住，家长需要及时带患儿就诊，通过血常规及凝血功能等检查，排除凝血功能异常及白血病、血友病等血液系统疾病的可能。

鼻腔异物 鼻腔异物堵塞鼻腔引起炎症反应可能导致鼻出血，这种情况往往伴随鼻腔臭味及鼻腔疼痛，需行鼻内镜检查或鼻腔CT检查。

鼻部新生物 鼻息肉及鼻部肿瘤导致的鼻出血常伴随鼻塞等症状，病程较长，完善鼻内镜及CT检查可确诊鉴别。

若是遇到孩子流鼻血，家长该怎么办呢？

遇到小儿鼻出血，家长自己不能先紧张起来，而是要安抚患儿情绪。若只是前鼻孔少量出血，可用手指按压或捏住鼻子止血，保持身体微微向前倾，同时在额头敷冷毛巾。若按压10分钟后，仍有鼻出血，家长需带孩子到医院就诊。若孩子短时间内出血剧烈，应按压鼻子立即前往医院就诊，必要时行鼻腔填塞压迫止血，勿吞咽鼻血、胡乱填塞卫生纸等。

若孩子反复鼻出血，可完善鼻内镜检查，检查鼻腔黏膜情况及是否有异物、鼻息肉等。变应性鼻炎和干燥性鼻出血可用红霉素眼膏涂抹鼻黏膜，生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，配合使用抗过敏药物。家长还要教育儿童保持手卫生，勤剪指甲，保持鼻腔清洁，不要大力抠鼻。

文：江西省儿童医院耳鼻咽喉科 邓扬全 彭新

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 陈飞