小便沥沥拉拉，是哪里的问题？

小便沥沥拉拉，排尿无力，不顺畅是哪里的问题？今天就来讲一讲。

首先，我们要了解尿液的生成与排尿。中医上讲，体内的津液和水液分为两种，一个是清液，一个是浊液。清液就是供我们人体能利用的、有营养的津液。浊液就是经过代谢，产生的一些废水。

我们人体脏腑所代谢的浊液，会通过三焦的水道，下输到膀胱和肾。那肾和膀胱，就像一个大锅炉，可以把浊液进行气化，分成两部分：清，浊。清的又通过脾的转疏作用，通过三焦水道，上疏于肺，再通过肺的雾露布散作用，洒落于身体各处，起到濡养作用。而浊这一部分，就会化成尿液。在肾、膀胱之气的推动下排出体外。

那小便排出无力，或排出不顺畅，在中医上称为淋证。主要有以下几种类型。

第一个无力型

小便排出无力，甚至有时伴有赤涩疼痛，而且还会出现淋漓不尽，滴滴拉拉的，排不干净。并且当你过度劳累时，或身体虚弱时，症状会更加明显。还会伴有腰膝酸软，全身乏力，舌质淡。这种情况，多见于久病体虚，思虑过度，劳伤过度，房事不节，年事已高，出现的肾气、肾精的亏虚，最终导致心脾肾弱。从而出现气血不足，肾的蒸腾气化失常，膀胱开合失职，所以就会出现小便淋漓不尽，时好时坏，遇劳即发的症状。那针对这种，主要以补肾益气，固涩通淋的思路来调理，一般选用五比山药汤加减。

第二个热淋

它主要是湿热蕴结于下焦，下注膀胱和肾以及大肠，导致了膀胱的气化不利，开合失职，出现尿频，排尿时有涩疼，灼热刺疼感。并且还会引起腹部疼痛，还伴有腰疼惧按，恶寒发热、口苦、便秘等。这种情况，调理就需要清热利湿通淋了，平常选用八正散加减调理。

第三个气淋

这个气淋分为虚实两种。先来说实症，多见于情志抑郁，肝失调达，导致气机瘀滞化火，气火郁于下焦，导致膀胱的气化失职。往往表现为小便艰涩疼痛，淋漓不尽，上腹胀满。它既然是由于情志抑郁，导致了肝疏泄失常，那治疗上肯定得疏肝利气，再加上利尿通淋的药，常选用沉香散进行调理。

再说虚症，往往见于久病不愈，耗伤了中气，导致中气下陷，形成气淋虚症。主要的表现就是：少腹部坠胀，尿有余力，面色黄白，舌质淡，脉虚细无力。那治疗上肯定得补中益气了，常用补中益气汤进行加减调理。

第四个石淋

这个多是由于湿热蕴结下焦，煎熬尿液结为沙石。主要表现就是排出小便中有沙石，也就是我们常说的泌尿系结石。还伴有小便艰涩、窘迫疼痛，排尿中断，或尿中带血，腰腹绞痛等。那针对这个，治疗的原则是清热利湿，通淋排湿，常用的方子石韦散进行加减调理。

第五个血淋

它也可以分为实症和虚症，先讲血淋的实症，它主要是由于湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，形成血淋实症。主要的表现就是：小便热涩刺疼，尿色深红，尿中带血或夹杂血块。那治疗上，就应该清热通淋，凉血止血了。常用小蓟饮子进行加减。

再说血淋的虚症，如果是你久病导致的肾阴不足，内生虚火，虚火灼络，就会引起血淋虚症。常见的表现就是：尿色淡，尿痛涩滞不显著，伴有腰膝酸软，身疲乏力，舌红少苔等。那治疗上，应该滋阴清热，凉血止血，多选用六味地黄汤加减调理。

第六个膏淋

什么是膏淋？就是排出来的尿，有油脂，比较浑浊。它也分为虚实。咱先说它的实质，主要是由于湿热下注于下焦，气化不利，导致脂液失于约束。那这个治疗，应该清热利湿，泌别清浊。可以程氏萆薢分清饮进行加减。

再说虚症，如果淋症日久，反复发作不愈，导致肾气亏损，下元不固，脂液可以下泻，形成了膏淋的虚症。主要表现就是：几乎没有涩痛感，但排出的小便油腻性比较大，浑浊，并且还伴有形体消瘦，头晕乏力，腰膝酸软，舌质淡等。那针对这个，我们应该补肾固涩，多选用膏淋汤加减调理。