降压药伤肝伤肾，能不吃就不吃？关于高血压，这些误区要知道

5月17日是世界高血压日，高血压是中风、心肌梗死(心梗)、心衰竭、动脉瘤(如主动脉瘤)及外周动脉疾病等重症的主要危险因素之一，也是慢性肾病的起因之一。即使轻度的动脉血压升高也可能缩短寿命。所以，积极预防与治疗高血压，对于降低我国居民心血管疾病的发生率，具有非常重要的意义。

关于高血压的认知误区有哪些呢？今天我们来总结一下：

1、降压药伤肝伤肾，能不吃就不吃？

我们吃进去的降压药确实是由肝脏代谢，再由肾脏排泄掉，对于肝肾功能异常的患者来说，降压药的代谢程度不一样，或多或少的会对肝脏和肾脏功能造成损害。但是对于肝脏功能正常的人来说，长期服用降压药都会正常地排泄出去，不会伤肝伤肾。对于高血压患者来说，吃降压药发生的不良危害，远小于不吃降压药而引发心梗、脑梗等危害。

另外，自己随意停药、换药、不按医嘱服用降压药，也会影响肝肾的功能，可能出现严重的后果。需要根据每个人的身体情况来判断，一定要在医生的指导下，选择合适的降压药物。

2、高血压需要终生服药，吃上就不能停药了？

这个问题答案也不是绝对的，对于一些原发性的高血压，患者患者长期吃药可以达到降压保脑、保护心脏、肾脏的作用。而对于部分继发性高血压或者低危中青年的一级高血压患者可能不需要终身服药。

部分继发性高血压是因为动脉狭窄引起的，可以通过早期肾动脉支架植入来改善血压状况。另外，对于部分因肥胖、饮食不当、内分泌紊乱等不良习惯引起的高血压，也可以通过饮食习惯、作息时间的改变来调理血压，或将血压降到正常范围，也可不必终身服用降压药物。

还有一种情况就是妊娠高血压，一般在妊娠停止后，血压可恢复到正常，也不需要终身服药。

3、常吃降压药物，会对血管造成伤害吗？

很多人认为长期服用降压药物，会让血管变得更加脆弱。所谓的血管变脆就是血管失去弹性，说白了就是动脉硬化。随着年龄的增长，人体的血管也会逐渐地“老化”，这是一个自然衰老的过程，无法逆转。而真正加速血管老化的凶手其实是高血压，而并非降压药物。就是对于高血压患者来说，不服用降压药物，血管只会老化更快。降压药不仅不会损害血管，部分降压药物还可以预防动脉硬化加重，保护血管和心脏。

4、服用降压药一段时间后血压平稳了，就可以停药了吗？

大家都知道高血压是一种慢性疾病，对于一些中高危险度以上的患者来说，需要长期用药。在服药后，血压在一定时间内降到正常值，这是药物的作用，并不代表高血压治好了，如果停药或减少药量或造成血压不断地波动，这样间断性的药物治疗，反而容易导致血压忽高忽低，易引发心脑血管疾病的发生。

5、家族有高血压病史，自己一定会得高血压吗？

在临床当中有研究显示，高血压具有明显的家族聚集性，如果父母都有高血压的话，那么子女发病的概率可以高达46%，约有60%的高血压患者，具有着高血压家族史。数据证实，高血压确实是具有遗传性，但并不是所有的子女都会患有高血压。

6、贫血的人不会患高血压？

贫血和高血压为两种疾病，发病机制不同，没有相关性。

高血压的病因是比较多的，除了遗传因素之外，环境因素也会诱发血压升高，如高钠盐饮食、肥胖、精神压力过大、吸烟等。可以导致继发性高血压的病因包括：肾脏疾病，内分泌疾病，心血管病变，颅脑病变等。贫血的人依然有可能会得高血压，两者之间没有必然的联系。

如何科学地控制血压呢？

改变饮食及生活方式、可以改善对血压的控制并减少相关的健康风险。但如果生活方式改变，没有起效或效用不佳，则需要使用药物治疗。

常用降压药物包括：β受体阻滞剂、CCB(钙离子通道阻滞剂)、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素1受体拮抗剂)、利尿剂五大类，以及由上述药物组成的固定配比的复方制剂。

《高血压合理用药指南(第2版)》指出，不同个体对于药物反应的差异性很大，影响因素包括年龄、并发症、营养状况、遗传背景、药物相互作用及环境等，其中遗传背景的影响尤为重要。药物进入人体内，经过吸收、转运、代谢、效应及清除的过程发挥作用，携带不同基因型的患者，在上述药物作用过程中可能呈现反应的程度不同，表现为药物反应性的个体差异。

因此，建议高血压患者在确诊后，可以做一个心脑血管个性化用药指导21基因检测，此项检测已成为指导临床个体化用药、评估严重药物不良反应发生风险的重要工具。通过检测药物代谢酶和药物靶点基因，可指导临床医生针对特定患者选择合适的降压药物和给药剂量，提高降压药物治疗的有效性和安全性，使患者既能获得最佳治疗效果，又能减少药物不良反应，真正达到“精准用药”的目的。