糖尿病患者备孕期注意事项

糖尿病的妈妈可以正常怀孕吗？当然！

不过糖尿病的妈妈怀孕所面临的风险要比没有患糖尿病的更大。

想要安全的孕育一个健康宝宝，最重要的事情就在于合理控制身体的血糖水平。

那么糖尿病患者什么时候能够怀孕？

怀孕前应该做的哪些准备？

治疗糖尿病的药物如何调整？

下面我来做一下简要介绍。

1、消除思想顾虑

很多糖尿病患者害怕糖尿病会遗传，所以不敢怀孕。其实不然，父母遗传的并非糖尿病本身，而是对糖尿病的易感性。临床上糖尿病绝大多数是2型糖尿病，它是“遗传因素”和“环境因素”共同作用的结果。后代可能从糖尿病父母处获得糖尿病的易感基因，但是并非有了易感基因肯定就会得糖尿病，通过积极的生活方式干预（少吃、多动、控制体重等），大部分人不会发生糖尿病。

2、重视一般准备

如远离有毒有害化学物品，避免过度劳累，保持心情愉快，多吃水果蔬菜，拒绝垃圾食品等。

3、找好专业的医生和营养师

为了最大限度的保证怀孕安全，建议糖尿病妈妈们找一个了解自己疾病的糖尿病医生；知道怎么处理糖尿病患者高危怀孕的妇产科医生，给宝宝选的儿科医生最好也是了解怎么处理这种特殊情况的。另外有条件的妈妈还可以找一个注册营养师，帮助提供孕期控制血糖水平的饮食建议。

4、做好孕前检查

糖尿病妈妈做常规的孕前检查是非常有必要的，在决定怀孕前3个月，要主动告诉医生。孕前检查可以检测妈妈们的血糖、糖化血红蛋白水平是否正常，以确定您的血糖水平是否受到控制。同时医生在孕前还会还对妈妈们可能有的并发症进行评估，比如高血压、心脏病、肾病、神经和眼睛损伤、甲状腺（如果是1型糖尿病）等。

对是否适宜怀孕，一定要听取医生的建议。只有得到医生的允许，才能考虑怀孕。

5、控制血糖

控制好血糖是重中之重。糖尿病妈妈应该在怀孕前3-6个月就将血糖控制在范围内。女性糖尿病患者在备孕时的血糖标准为：空腹＜5.3 mmol/L，餐后 1 h＜7.8 mmoL/L，餐后 2 h 血糖＜6.7 mmol/L，HbA1c尽可能控制在 6.5% 以下。当然这个标准只是作为大部分糖尿病孕妇的参考标准，具体要控制在什么范围还是建议咨询自己的医生，因为每个人的个体情况是存在差异的。

6、补充叶酸

怀孕前补充叶酸，防止胎儿畸形，胎儿神经管发育缺陷，从而增加无脑儿，脊柱裂的风险。而糖尿病孕妇的胎儿有这些缺陷的机率会更高。建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。因为我们并不知道我们什么时候会怀孕，最好是在停止避孕的3个月前开始补充叶酸。

7、体重管理

先兆子痫是怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。

如果怀孕前，体重指数（BMI，体重(kg)/身高(m2)）≥24，属于超重和肥胖患者。应该努力使体重达到正常，才考虑怀孕。可减少妊娠期间发生先兆子娴的风险。

8、调整治疗方案

在计划怀孕前三个月应告知医生所有自己正在服用的药物，医生会替换某些对胎儿有害的药物，以确保所有药物不会对胎儿造成伤害。

2型糖尿病患者通过口服降糖药控制血糖，医生一般会将口服降糖药换为胰岛素。因为，目前胰岛素被认为对胎儿没有任何副作用的控糖药物。

合并高血压患者，医生会停用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂降压药，改为拉贝洛尔、硝苯地平普通片或缓释片等控制血压。

合并高血脂的患者应在医生指导下停用他汀类及贝特类调脂药物。

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