感染乙肝病毒产妇能否母乳喂养？专家来解答

乙型肝炎病毒是严重危害人类健康，具有传染性的病毒之一，母婴传播是其主要传播方式。减少母婴传播，是降低乙肝患病率的重中之重。

下面山东省妇幼保健院消化内镜中心为深受乙型肝炎病毒感染困扰的孕妈妈进行以下科普。

妊娠期间服用抗病毒药物何时可以停药？

这取决于妊娠期抗病毒治疗的目的：

①以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后检测HBsAg和HBeAg定量，如果HBsAg和（或）HBeAg水平显著下降，提示抗病毒治疗效果良好，可继续抗病毒治疗。如果HBsAg和（或）HBeAg水平下降不明显，产后立即停药。②以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后不能停药，应长期抗病毒治疗。

感染乙肝病毒产妇能否母乳喂养？

研究表明，母乳喂养并未增加婴儿的HBV感染率，感染HBV母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的HBsAg和（或）HBV DNA。

1．母亲未服用抗病毒药物的新生儿，在接受规范的联合免疫后可以进行母乳喂养，母乳喂养并未增加HBV母婴传播的发生率。

2．以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，婴儿接受联合免疫之后，可以母乳喂养。3．以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后应继续用药，如果服用替诺福韦酯治疗，因替诺福韦酯在乳汁中的药物含量很少，婴儿可以接受母乳喂养。

母亲产后怎样随访？

对于不同情况的产妇，共识建议按以下原则进行随访：

1．产后继续服用抗病毒药物者，分娩后1年内每3个月复查肝功能、HBV DNA，每6个月复查乙肝血清学标志物、甲胎蛋白、上腹部超声和肝脏瞬时弹性成像。2．产后停药者及未服用抗病毒药物者，产后6～8周复查肝功能生物化学指标和HBV DNA。如果肝功能正常，分娩后每3个月复查肝功能、HBV DNA；如果肝功能异常且符合抗病毒治疗指征，应启动抗病毒治疗。

婴儿免疫接种后进行哪些检查？

在婴儿完成乙肝全程免疫接种1～2个月后，需抽取静脉血检测HBV血清学标志物，至少包括HBsAg和抗-HBs，建议采用定量检测方法，以评价免疫接种的效果。

1．免疫接种成功：

如果HBsAg阴性，但抗-HBs阳性（抗-HBs≥10 mIU/ml），表明免疫接种成功。

2．免疫接种无应答：

如果HBsAg阴性和抗-HBs

3．免疫接种失败，发生HBV母婴传播：

如果HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，表明免疫接种失败，发生HBV母婴传播。此外还需检测HBV DNA和肝功能，并按慢性HBV感染者进行随访。如果出现肝炎活动，应及时进行抗病毒治疗。

山东省妇幼保健院消化内科高峰玉主任总结说：孕期规范的抗病毒治疗以及新生儿联合免疫可显著降低宝宝HBV感染率。因此乙肝病毒携带女性妊娠期不必过分焦虑，山东省妇幼保健院将为您的健康分娩以及宝宝的健康保驾护航。