肝胃不和六治法适用于胃神经官能症、肝胆肠胃炎胃十二指肠溃疡等

我以常方治疗肝胃不和，每因前医已经用过而少效，即使初用也有效有不效，或仅取决于一时。乃不得不勤求古训，在前贤的启示与不断实践中，对肝胃不和的证治，渐有体验，今初步总结出所谓临证六法如下。

1．养血疏肝法：肝藏血，体阴而用阳。血虚肝体失养，则不能发挥其疏泄作用，遂郁而为病，乃见脘胁胀痛，食少嗳气多，时躁怒不宁，脉弦而虚，舌淡红，或兼寒热往来等证。方用自拟养营达郁汤，以归、芍养肝益血；柴胡、合欢花疏肝宁神； 苓、 术、草培补脾土；生麦芽，一物具有疏肝醒胃二用，合能养血疏肝，遂其条达之性，体用兼顾，土木并调。若肝胆湿热渗于脾胃，成为慢性肝炎者，宜用本方加茵陈、凤尾草、蒲公英、夏枯草，增添清热利湿解毒之功，常收显效。

2．滋阴疏肝法：阴液亏损，肝失涵养则肝气横逆，滞而不运。症见胸脘胁肋胀痛，吞酸吐苦，口咽干燥，舌无津液，脉反细弱或虚弦，非香窜之品所宜。盖气之所以滞，本由液之不能充，治宜一贯煎涵养肝阴。方中沙参、麦冬清金制木；归、地、枸杞滋养肝肾；独加一味川楝子，以调肝木之横逆，柔润之品能驯肝家刚悍之气，使津液得充，肝气条畅而病痛自除。其变通之法；应随证而设。

3．化瘀舒肝法：肝脾不和见证日久，用疏肝诸法不应，营气痹窒，络脉瘀阻，胸胁脘腹之痛久不除，或其痛如刺，烦闷，急躁善怒，干呕不食或呃逆，舌边微紫，脉弦而涩者，就须通络化瘀。血府逐瘀汤内含有四逆散、四物汤（白芍改赤芍），功能和解肝郁、调养肝血，桃仁、红花合赤芍通络化瘀，桔梗与牛膝一上行一下行，可调肝胃升降之机，常于短期内收功。

4．和胃降逆法：脾气上升则健运，胃气通降则和顺。脾胃升降失常，前人多责之食湿阻滞。但肝气乘脾犯胃，则胃亦不主降。症见脘疼呕逆，脘腹胀及胸胁，或肠鸣下利，心下痞鞭，苔微黄而润，脉弦滑。按中焦阻滞虽是升降失常，毕竟升多降少。药用芩、连之苦以降之，姜、夏之辛以开之，参、苓、草、枣之甘以补中，此苦辛并用以顺其升降则肝胃自和，即半夏泻心汤法也。倘用于消化道炎症及溃疡，干姜改为炮姜，再加蒲公英、乌贼骨。胁肋胸脘久痛不止者，则去人参加失笑散。

5．培土植木法：肝气是致病的主因，土病是木旺的结果，其实亦不尽然。如脾胃虚弱，不能运化吸收饮食之精微，肝脏难以获得充分营养，也影响其升发条达之性。即前贤所谓“土衰而木无以植”，每致肝胃不和而见胀痛痞满诸症。然土虚之证脉缓弱或弦细，舌质较淡，食少便溏，四肢无力，关键在于土虚，治当培土。方用四君补脾益气；陈、夏和胃利膈；木香、砂仁加于补益剂中，理气止痛之效益显，合为香砂六君。如肝气胀甚疏之更甚者，加白芍、枸杞、柏子仁及小量吴萸以柔肝消胀。

6．解郁和胃法：饮食不节（洁），偏嗜辛辣或过进肥甘，脾胃壅滞，亦妨碍肝性条达，导致肝胃不和。症见胸膈痞满，吞酸呕吐，食物不消，嗳气不畅，或胁肋胀疼，苔黄腻，脉弦有力。盖肝胃气机郁滞，食、湿、痰、火等即相应郁滞。药用香附、川芎开郁行气血，苍术、厚朴燥湿健脾除满，神曲、陈皮、甘草消滞理气和胃，山栀清热泻火，川楝子泄肝定痛。土壅木郁之证，用之多效。本法即越鞠丸合平胃散加川楝子也。倘脘胁痛甚，去苍术加良姜（与山栀等分）则含越桃散平调寒热以止痛。倘见黄疸，去香附，川芎，加茵陈、郁金，利胆退黄之力较大。

我所泛称的肝胃不和临床表现，常见于胃肠神经官能症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡等病。可根据上述各病特点，分别审证求因，运用文中所举方药以同证同治。但仍须融汇变通，切忌执一。