阿司匹林是一个百年老药，从最初的解热镇痛，到现在临床上广泛应用的低剂量长期服用，对抗血小板凝集预防血栓，目前还是一种心血管病人最常见的基础用药。但阿司匹林的应用，也存在很多的误区，有的人认为45岁以上就应该长期服用阿司匹林，有的人认为有心脑血管疾病就应该长期服用阿司匹林，有的人认为有高血压就应该长期服用阿司匹林，其实，这些认识都是错误的。

目前阿司匹林最广泛的应用，已经不是解热镇痛，而是在心血管疾病的预防方面，因此，今天我们不谈阿司匹林普通片的应用禁忌，这些在说明书上都有明确的规定，今天主要来和大家谈一下，在心血管疾病的预防方面，有哪些人应该慎用或不应该服用阿司匹林。

低剂量的阿司匹林，用于心血管疾病的预防，主要还是分成两个大的方面，一种是已有动脉粥样硬化性信心血管疾病的患者，为了预防心血管疾病的再次复发，长期服用低剂量的阿司匹林可以对抗血小板的凝集，减少血栓风险，这是阿司匹林对于心血管疾病的二级预防；而还有一种情况就是，对于还没有发作过心血管疾病的患者，经过心血管疾病风险的评估，属于心血管疾病高危风险的情况，即未来十年内心血管疾病的发作风险高于10%的情况，可以考虑长期服用低剂量的阿司匹林进行心血管疾病的预防，这是阿司匹林对于心血管疾病的一级预防。不符合这两种情况的中老年人，都完全不必长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林，也并非没有风险，长期服用阿司匹林的主要风险，就是导致出血的风险，阿司匹林导致出血风险， 一方面是这个药物本身的性质和作用机理上，会对胃黏膜有一定的损伤，有造成胃出血的风险，另一方面，这个药物抗血小板凝集的作用机理，在预防血栓的同时，也导致了出血不易凝固，易发生出血的风险。

因此，长期服用阿司匹林对于心血管疾病的预防，需要进行风险和健康获益的评估，如果出血风险大于预防血栓的健康获益，那么就应该慎重考虑，如果服药能够获得更大的心血管安全性，而出血风险较低或者可以控制，那么，就应该长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防。

具体哪些人应该用阿司匹林，哪些人不能用阿司匹林来预防心血管疾病，应该经过临床医生的合理评估，评估适应症，评估长期用药风险，才能确定。

给大家举几个不宜长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防的情况，供参考——

1. 出血性脑卒中的病人，本身就有出现出血的问题，不宜服用阿司匹林来预防心脑血管疾病；

2. 心血管疾病的一级预防，如果是在消化道溃疡的活动期或者有过内出血病史的情况，有消化道内出血风险，出现风险大于健康获益，不宜服用阿司匹林来预防心血管疾病；

3. 日常生活中，经常有出血倾向，比如经常出现皮下出现、出血伤口不易愈合等情况的朋友，应该慎用阿司匹林；

4. 大于70岁的老年人，无心血管疾病的 ，不建议服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

5. 高血压，无法将血压控制到150/90以下的朋友，应该慎用阿司匹林，高血压不控制服用阿司匹林，出血性脑卒中风险大。

6. 糖尿病患者，血糖控制不好，伤口愈合慢，即使有心血管疾病的风险，也要慎用阿司匹林。#清风计划# #公务员年度健康报告#