耳鸣该如何诊治

耳鸣指在无外界声、电刺激时，耳内或颅内听到声音的一种自觉症状。绝大部分耳鸣是主观性耳鸣，常伴有睡眠障碍、听觉过敏（对声音刺激异常敏感）、注意力无法集中等症状，进而引发心烦、愤怒、焦虑、抑郁等负性情绪，影响工作和生活。

耳鸣的发生与多种因素相关。过量使用耳毒性药物（如某些抗生素、抗癌药物等）、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张、长时间处于噪声环境中，都可能导致耳鸣发生。耳鸣还是许多疾病的伴发症状，耳部疾病、血管性疾病以及高血压、低血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病、贫血、白血病等全身性疾病，都可能引发耳鸣。

一旦出现耳鸣症状，要尽早诊治。病程3个月内的耳鸣，通过规范治疗，大多数能减轻或消失。病因明确的耳鸣，应积极对因治疗。如因长期处于噪声环境下引发的耳鸣，应先远离噪声环境；过度疲劳、睡眠不足导致的耳鸣，要尽量保证充足的休息，避免精神过度紧张；高血压、糖尿病等全身性疾病引发的耳鸣，应积极控制原发疾病。此外，耳鸣患者要尽量避免摄入刺激性物质，如咖啡、茶、可乐、烟草等；少吃高盐和高脂肪食物，适当多摄入富含铁和锌的食物。

目前，很多耳鸣的发病机制尚不明确。如果发生病因不明确的耳鸣，可遵医嘱进行综合治疗。常见的治疗耳鸣的方法包括以下几种。

心理治疗。耳鸣患者通常会伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪又会增强耳鸣的感知。建议耳鸣患者保持良好心态，出现负性情绪时积极调节，防止耳鸣症状加重。

增加氧供应。内耳毛细胞对氧极其敏感，缺血、缺氧会对毛细胞造成损害，进而引起或加重耳鸣。在耳鸣发病早期，进行持续低流量吸氧或高压氧治疗，可有效提高组织血氧含量，改善内耳缺血、缺氧状态，从而缓解耳鸣症状。

药物治疗。如果是炎症感染引起的耳鸣，可以服用阿莫西林等抗生素进行消炎治疗；如果是神经性疾病引起的耳鸣，可以应用营养神经的药物；如果是循环障碍性疾病引起的耳鸣，可以应用西比灵、金纳多等改善内耳循环的药物；若伴随严重焦虑、睡眠障碍，可适当服用抗焦虑、纠正睡眠障碍的药物。需要注意的是，耳鸣患者应在医生指导下服用药物，切勿自行用药。

声治疗。常见的声治疗一般包括以下两种方式：一是通过制造背景声音，降低听觉中枢对耳鸣声音的分辨和感知；二是用一种声音来干扰耳鸣声，转移患者对耳鸣声的关注，从而缓解或消除耳鸣。声治疗是一个循序渐进的过程。耳鸣患者在进行声治疗时，应放松心态，遵医嘱坚持治疗，不要急于求成。

中医认为耳鸣多由肝、肾、脾三脏之虚实引发，通过调节整体脏腑阴阳平衡，可以改善耳鸣及其引发的一系列症状。中医治疗耳鸣的方法主要包括中药内服、针灸和推拿按摩。

中药内服。耳鸣主要分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀、脾胃虚弱等几种类型。采用中医方法治疗耳鸣时，要经过正规中医师望闻问切，进而对症下药。中药汤剂应在中医师指导下服用。

针灸治疗。针灸治疗包括针刺治疗、艾灸疗法、埋线等，是中医治疗耳鸣常用的方法之一。针灸治疗有疏通经络、行气活血的作用，可以改善局部气血循环，缓解耳部缺血、缺氧状况。

推拿按摩。对耳部进行推拿按摩有疏经脉、清耳窍的作用，有助于缓解耳鸣症状。当出现耳鸣症状时，可将双手掌搓热，用掌心捂住双耳，然后松开，重复30次。也可用食指或大拇指指腹点揉翳风穴（双侧耳垂后方凹陷处）、听会穴（耳前，张口凹陷处）和风池穴（颈后部，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处），建议每次3～5分钟，每日2～3次。（■曾小莉）

（解放军报）