14岁的他第一次扔掉日夜陪伴的尿不湿

小力（化名）在2009年出生在甘肃的一个小乡村，尽管妈妈在怀孕中后期的B超产检已经发现异常，还是决定要生下他。14年之后，小力已经长成一个眉清目秀的“小帅哥”，上了初中，但他有个“不能说的秘密”——他肚皮上有个外露的膀胱，尿液会不分昼夜、不受控制地从肚皮往外渗出。从小到大他都和纸尿裤为伴，从未体会过自主排尿是什么感觉。

两个月前，小力和家人怀揣着最后的希望来到广州就医，广州医生团队的妙手为他进行了膀胱外翻、尿道上裂矫正，膀胱颈、腹壁脐部重建术等一系列治疗。手术后的小力恢复良好，14年来第一次扔掉日夜陪伴的尿不湿，这让小力和爸爸都笑不拢嘴，直言“非常高兴。”

膀胱外翻是一种罕见而复杂的先天畸形，“大约1万~5万个新生儿中会出现一个。正常情况下，膀胱的进口会连着尿道，但这类患者的膀胱没有闭合，而是敞开外翻，因此无法正常贮尿，加上腹壁、皮下、皮肤、肌肉也全部裂开，只要体内一有尿液产生，就会从肚子上的裂口渗出来。”广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任刘国昌说。

由于种种原因，小力多年来辗转到过北京、西安、兰州等地医院，都没得到有效治疗，只能长期佩戴纸尿裤生活、上学，需要更换纸尿裤时，便自己一个人悄悄到洗手间处理；偶尔膀胱感染疼痛，就搽些红霉素软膏对付过去。但后来，小力的疼痛加重，夜里都无法入睡，只能休学在家。一家人决定要尽快治疗。

2022年冬天，小力的爸爸通过上网了解到市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任刘国昌治疗膀胱外翻的相关报道，该院曾收治过20多例各类型膀胱外翻患儿。今年2月，一家人怀揣着希望来到了广州。经过完善术前检查及术前准备，刘国昌团队为小力在全麻下进行了膀胱外翻矫正+膀胱颈重建+膀胱尿道成形+尿道上裂矫正+腹壁重建+脐部重建术+腹部及下肢石膏外固定术，让小力的膀胱“归位”到肚子里，并且合拢了肚子上鸡蛋大小的“窟窿”。

术后经医护团队精心护理，小力恢复良好。4月6日上午，记者在市妇儿医疗中心看见了小力和他的爸爸。两人讲到术后的变化，都喜上眉梢。“之前我去过的医院很多了，对这个病手术的疗效都很了解了。现在他不需要穿纸尿裤，小便完全自己能控制，这个效果比我之前设想的好得多，做梦都没想到！”小力的父亲说。

左起：刘国昌、小力、小力的父亲

刘国昌介绍，膀胱外翻最适宜处理年龄是出生后的72小时内，此前该院收治的年龄最大的患儿为10岁女孩，小力是目前该院收治的年龄最大的一例、也是国内报道的接受治疗的膀胱外翻患儿中年龄比较大的一位。和新生儿期相比，大龄儿童整体腹壁张力大，膀胱经过长时间的感染、刺激，出现角质化、纤维化，因此手术难度比新生儿期手术要更大。

他介绍，这个手术主要难点首先是要减少并发症，“根据文献，类似病例手术后，容易出现腹壁裂开、膀胱裂开外翻脱垂、泌尿道感染等并发症，而且并发症发生率达100%。”其次在于要让患者获得良好的尿控功能，第三是要考虑到外观。

而小力手术后没有出现并发症；目前能憋尿50分钟而没有失禁，说明尿控是好的；肚皮修复处看上去也比较美观。“像这么复杂手术的成功，不仅仅是代表了一个医生、某个科室的水平，而是泌尿外科、麻醉科、手术室等医院综合实力的体现。另外，也和家属对医护团队充分信任有关。”

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任刘国昌

文、图/广州日报·新花城记者：伍仞 通讯员：李雯

广州日报·新花城编辑：吴婉虹