「医学科普」孩子皮肤越挠越痒，越痒越挠，可能是特应性皮炎在发病

门诊经常遇到很多家长带着宝宝来

医生啊，我看我家宝宝的胳膊腿上经常有血痂，平时也不注意，后来认真观察一下，我发现他老是痒的挠啊，皮肤摸着疙里疙瘩的，这咋回事啊？

从照片上可以看到，孩子身上异常干燥，肘窝、腘窝多处红斑、丘疹、苔藓样变。

孩子或者家里人有没有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎之类的病。

医生你还真说对了，我有过敏性鼻炎，孩子经常流眼泪，眼睛觉得痒，去眼科看眼睛，医生说他有过敏性结膜炎，不过这跟皮肤病有啥关系嘛？

以上是我们皮肤科门诊经常见到的画面，根据小孩的临床表现和家长的描述，我们可以确定小孩是个特应性皮炎。

什么是特应性皮炎呢？

它是一种慢性的、复发性、炎症性的皮肤病，好发于儿童，但也可见于婴儿、青少年和成人各个年龄阶段，患者往往有剧烈的瘙痒，严重影响生活质量。

患者自己或者亲属往往合并一些其他过敏相关的疾病，比如上面说的过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

临床表现：

最基本的特征是皮肤干燥，慢性湿疹样皮损和剧烈的瘙痒，久而久之搔抓导致身上出现血痂、苔藓样变等继发性皮损，患者容易进入“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

诱因：

第一，跟遗传相关，父母亲等家族成员有过敏性疾病是本病的最强风险因素；

第二，跟环境相关，比如气候的变化、生活方式的改变、不正确的洗浴及一些变应原的刺激等；

第三，心理因素，如精神紧张、焦虑、抑郁等情绪。

日常防护：

“衣”

贴身衣物避免穿一些毛衣织物，要多穿些纯棉透气宽松的衣服，避免平时过度搔抓。

“食”

多吃富含维生素的水果蔬菜，避免吃辛辣刺激食物，禁忌喝酒，如发现有过敏的食物，要尽量避免吃这类食物。

“住”

平时家里要勤通风，多换气，环境温度要适宜。

“行”

坚持锻炼，强健体魄，但是注意锻炼完后要及时清除汗液。如过敏源检测发现有接触过敏的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑等，要尽量避免接触这类变应原。

“洗”

每天最多洗一次澡，时间控制在10分钟左右，禁忌外涂肥皂和香皂。皮肤不可用力搓，保湿润肤很重要，建议每次洗完澡后3分钟，在皮肤还处于潮湿状态时全身涂抹润肤剂，每天至少使用2次，如果和激素药膏同时使用时，两者间隔30分钟。

治疗：

特应性皮炎的患者建议在医生的全面评估下进行治疗，根据患者的疾病程度，选择相应的治疗。目前的治疗手段，包括外用激素软膏、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗过敏药和紫外线光疗等传统治疗，对传统治疗疗效不佳的患者，可在医生指导下使用一些生物制剂和小分子新型药物治疗。