4岁孩子患甲流，康复后无法行走，被细心专家查出甲流后遗症

4岁的小越（化名）因“发热5天，双下肢疼痛、无法活动1天”入住郑州市第一人民医院中西医结合儿科。5天前，患儿出现发热，呈持续性高热，伴咳嗽，外院流感抗原测试提示“甲流阳性”，诊断为“流感（甲型）”，给予口服奥司他韦治疗，发热减轻，1天前患儿突发双下肢剧烈疼痛，无法行走，哭闹不安，外院就诊后考虑“脑炎、脊髓炎”，建议住院做腰穿行脑脊液检测，家属惊恐万分。经多方打听，联系到该院杜秋萍主任，杜主任仔细聆听、查体后，发现患儿双下肢肌肉压痛明显，神经系统查体无异常，告知患儿家长，考虑为流感后“急性良性肌炎”，立即完善血常规、肌酶检测，检查结果支持急性良性肌炎诊断。按病毒感染所致急性肌炎治疗，患儿双下肢疼痛很快减轻，并逐渐恢复正常行走，复查肌酶恢复正常，家长感激万分。

什么是儿童急性良性肌炎？

儿童急性良性肌炎是由于病毒感染而引发的肌炎，又称流行性感冒肌炎、病毒性肌炎，春冬季高发，病原多以流感、副流感病毒多见，部分为柯萨奇病毒、EB病毒感染等所致。首先由Lundberg于1957年报告，瑞士学龄儿童在流行性病毒感染过程中发生剧烈肌痛，其后世界各地报道渐多。

肌肉痛常在原发病1-3天后发生，可伴有发热，另有厌食、头痛、腹痛、皮疹等，多在3-5天内逐渐缓解，恢复较快，仅个别病例可延续1周以上。患儿多在夜间睡眠中惊醒，表现为突发肌肉疼痛，主要累及两侧下肢的肌肉，以小腿肌群为多见，常表现为双侧小腿明显疼痛，其次为大腿肌，偶可累及颈部、肩胛部及上肢，肌肉多为钝痛，运动后加重，休息后可稍缓解，病情严重者行走困难或拒绝行走。查体：双小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿，神经系统查体无异常。实验室检查：血清肌酸磷酸肌酶（CKMB)、肌红蛋白显著升高，血象基本正常。肌电图及肌活检多显示非特异性病变。治疗上：限制活动，疼痛严重者卧床休息，药物以抗病毒为主，辅以维生素B1、维生素B6、大剂量维生素C等治疗，重者可予以氢化可的松或强的松等激素治疗。一般预后较好，经治疗后肌痛常较快消失。

杜主任温馨提醒

当前，流感正值高峰期，根据中国疾控中心“国家流感中心”发布的最新流感监测周报，2023第8周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流A(H1N1)为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行。本病一般急性起病，常以全身症状为主，常为持续发热（儿童患者常出现高热，达39-40℃），伴头痛、怕冷、乏力、食欲减退等，并有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等，儿童还常伴腹痛、频繁呕吐、腹泻等胃肠道症状，或出现咳嗽、喘息等肺部感染表现。如在病程中出现双下肢突发疼痛，伴肌肉压痛，甚至影响行走，需注意儿童急性良性肌炎，应及时来医院就诊，以明确诊断、及早治疗。

（何雷锋/文）