儿童中度贫血，竟然是它惹的祸

近日，潍坊市人民医院小儿内三科收治了一位贫血的孩子。患儿5岁，2天前无明显诱因出现腹痛，期间出现2次呕血，因为年龄小，对疼痛的具体部位及性质难以精确描述。查血红蛋白只有71g/L，达到了儿童中度贫血的标准。入院后对孩子进行了详细的病史采集、体格检查及化验，小儿内三科主任李田华立刻考虑到可能是消化道溃疡导致的失血性贫血。医务人员充分评估了患儿病情，同时制定了详细的治疗方案及应急预案，在与患儿的家属进行了充分沟通并获得同意后，安排胃镜检查。

果然，在做胃镜检查时，发现胃内多发溃疡病灶，尤其是胃角的部位，发现了一处深大的溃疡，遂给予抑酸护胃等对症治疗。患儿现未再呕血，生命体征稳定，病情逐渐好转，同时后期完善C13尿素呼气试验，若提示幽门螺杆菌阳性，需进一步杀菌治疗。

患儿胃镜下图片

儿童与成人胃部疾病是有所不同的：

成人患胃炎、胃溃疡，可能会出现明显的腹痛、反酸、嗳气等，并能够详细描述自身症状；对于儿童来说，胃黏膜对炎症反应、疼痛反应明显较成人弱，所以即便出现消化道溃疡，也可能没有明显的表现，这就需要家长细心观察，若孩子出现不舒服的症状，要及时到医院就诊，需要医生有针对性的有效病史询问及体格检查。

胃部的疾病，胃镜是最直观的检查手段，但是有许多孩子的家长存在抗拒心理。其实儿童的胃镜比成人的口径小，更细，对于年龄小的孩子或无法配合顺利完成胃镜的孩子，可以选择舒适胃镜；现在的麻醉技术和麻醉药物都较安全，单纯一次内镜检查时间短，大约胃镜结束孩子就能醒来，对孩子的身体和智力发育都没有影响。

儿童胃镜适应症：

▪反复腹痛，尤其上腹部及脐周疼痛；

▪原因不明的上消化道出血，如呕血、黑便；

▪吞咽困难或吞咽疼痛及胸骨后烧灼感；

▪有明显消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、上腹部饱胀等；

▪吞食腐蚀剂、各种消化道内异物；

▪与胃相关的全身症状，如不明原因的贫血、消瘦等。

对于有指征做胃镜检查的孩子，可及时到我院小儿内三科就诊。科室拥有设施齐全的内镜中心，专业的儿童消化内科团队、麻醉团队，经验丰富、能熟练操作纤维支气管镜及消化内镜的医师，全力为孩子的健康保驾护航。

内镜中心胃镜检查

内镜中心支气管镜检查