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医保局紧急打“补丁”，退休人员迎来三个利好，两类人还是觉得亏了？

2023年以来，随着更多地方实施医保门诊共济制度改革，医保个人账户划入金额有所减少，引发了不少退休人员的吐槽，对于这项“医保史上最大改革”的争议也在持续发酵，而医保局也在近期紧急打“补丁”，发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，将定点零售药店纳入门诊统筹管理，并且做了专门解释，申明“三不变”，为广大退休人员送上“及时雨”。整体来看，医保改革后，退休人员也迎来了三个利好，不过有两类人还是觉得吃亏了，怎么回事呢？一起来看看。

我们先来看看退休人员对于本次改革的痛点和吐槽点在哪，主要在三个方面：1、个人账户减少的金额，高于能够享受到门诊报销的金额；2、门诊报销设置了起付线、封顶线，如果身体比较好，很少看病买药，没有达到门槛费要求，就难以获得报销，又或者保险金额有限，不划算；3、虽然定点零售药店将纳入门诊统筹，但还是需要到医院开具处方，而且只能报销医保目录内的药物，药店报销也不方便。

对此，医保局及各地医保部门也在不断完善政策，退休人员有三个利好可以关注一下：

1、新版国家医保药品目录将从3月1日正式实施，新增了111个药品，新准入的药品通过“灵魂砍价”，平均降幅达60.1%，糖尿病、慢阻肺等慢性病领域也有药品被纳入。而医保目录每年还会动态调整，这样就增加了可报销的药品范围。

2、多地调整了门诊报销起付线和封顶线，有的地方像南京、广东等地，甚至直接取消了门槛费，沈阳、呼和浩特等地则是提高了门诊报销额度，相比原来标准提高了两三千块钱。

3、更多定点药店将纳入门诊报销范围，同时将推动基层医疗机构配备更多药品，挂号就诊、医保结算等也将更加便利。

不过，虽然有这样的利好，我们看到了还有一些退休人员觉得自己吃亏了，这又是怎么回事呢？

来看看一位退休人员的留言：以前医保返款每月300多元，一年3700多元，自费花医保卡的钱看病就够了，现在每个月减到60元，存一年连800元门槛费都不够。

事实上，医保个人账户改革，对于退休人员确实有不同程度的影响，像过去医保划入标准比较高的退休人员，可能就会吃亏，而养老金水平偏低的退休人员，比如养老金低于当地人均水平，由于新办法是按照人均养老金的2.5%左右划入，医保返款就减少不多，甚至有可能还增加了。比如一位退休人员养老金1400元，过去按照本人养老金的4%划入，每月就有56元，而现在按照当地人均养老金2800元的2.5%来划入，每月就有70元，反而增加了。

此外，还有一类退休人员，可能也会觉得“吃亏”，那就是身体条件比较好，没有什么基础病，偶尔只是去趟药店买点药就可以解决问题，现在随着改革，由于存在门槛费，自己每年的花销可能还不够门槛费，即便是达到起付线标准，花费也相对有限，实际享受到的报销金额也比较少，比如说当地门槛费600元，封顶线4000元，一位退休人员群内门诊和药店买药支出1000元，报销比例60%，那么实际报销只有（1000-600）*60%=240元，而他以前每月的医保返款可能就超过了240元。这一类退休人员也会觉得“吃亏”。

综上所述

随着医保改革的推进，医保局和各地医保部门也在不断完善政策，为退休人员提供更好的医保保障，改革的方向和初衷是好的，但是由于个体的差异性，众口难调，难免会有退休人员觉得自己吃亏了，比如说以前医保划入金额比较高的退休人员，还有每年看病支出比较少的退休人员，等等。不过相信未来政策也会越来越好，医保保障水平会不断提高的。对此，大家是怎么看的呢？