详解医保改革中的门槛费，有了这些限制你还能报销多少？

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门诊报销的限制

　　这次医保改革的意义是积极的，虽然个人账户的钱减少了但门诊可以报销了，只不过在门诊报销中又设置了门槛费和封顶线，受到了限制，这个实在是让人觉得不爽。

　　很多人对于这次新出现的这个门槛费也有很多的疑问，我虽然不是这方面的专家，但经过一些比较片面的了解和家人有过几次生病住院的经历，得出了一些自己的理解，这里说出来，或许不准确，那么大家指正，我们共同讨论共同进步。

　　门槛费就是你去门诊看病享受报销的起付线，通俗点就比如你去歌厅唱歌的最低消费，人家低消二百，你兜里就一百八，人家是不接待的，但医院不是歌厅低于低消可以自费，过了起付线才可以报销，这一点可以看出医院这样的机构还是很有人情味儿的。

　　关于这个门槛费许多人也有不清楚或者错误的观念，下面我罗列出来。

　　1.大家最关心的是怎么报销？什么比例？

　　门槛费是不报销的，你可以看看上面那张图，只有超出的部分才享受报销的待遇，举个例子，你拉肚子打车去门诊，医院门槛费500，你为了报销就得花600，别问我这钱怎么花的，我不是医疗专家，谁让你去医院来着。

　　那么花了600元钱，你的肚子不痛了，你也不跑厕所了，那么你高兴了，现在可以报销了，现在我们算一下你能报销多少？你报销的是600-500﹦100，现在你该抓狂了，先别急，那么如果医院报销比例，我们按最高是70%，100×70%=70,就是70元，并且这里还有个前提是你的检查和用药都在医保目录里，没有自费的项目，那么我们算一算600-70=530，恭喜你这次跑肚拉稀一共报销了70元，并且是最高70元，这里看清了是最高，自费530元，但恰巧你医保卡里有五百多的余额，你这次都用了，那么再次恭喜你，你这次看病一分钱没花，当然前提是你的医保卡里有钱。

　　但遗憾的是出租车钱不能用医保卡支付，这个只能自费了，所以对于像这种感冒发烧、跑肚拉稀的小病，你下次一定是要权衡一下是接着打车去门诊，还是在家附近药店用现金买盒泻立停。

　　总结一下，就是说报销的部分是要刨掉门槛费的，门槛费是需要自费的，至于报销比例，各个等级的医院都不同，最低50%，最高70%，但要除去自费的项目和药物。

　　2.门槛费是累积的还是一次性的？

　　你当然希望是累积的，否则没天理了，恭喜你说对了，门槛费确实是累积的，并且是年度累积的，第二年清零。

　　就是说你在一年之内累积到医院要求的门槛费，接下来的部分就可以报销了，但也不要高兴得太早，当你累积到499还差一元钱的时候，你什么心情，你是激动又迫切的想要来一场大病，好让你痛痛快快的报销一把，体会一把报销所体会的乐趣，但事与愿违，接下来的一年里，你身体倍儿棒，吃嘛嘛香，连个小感冒儿都没得上，第二年又回到原点，重新累积，你失望不？就好比打怪升级，你奋斗了几天几夜，马上就要解决掉眼前的这个大BOSS,马上就要升级了，要开香槟庆祝了，就在最后一刻，掉线了。

　　所以我的理解就是，你要是个头疼脑热，跑肚拉稀的就不要惦记门诊报销了，门槛费的作用就在于此，别去给人添乱了，还是用点现金在家附近买点药，或者依靠自身强大的抵抗力硬扛过去，但实事求是的来讲这样的改革对于一年四季多病的人和许多慢性病患者来讲还是减轻了负担。

　　3.门槛费是多少？

　　地域不同门槛费的差异也很大，一般是500左右，我们黑龙江这里是400，低的四五百高的一千多，一千有点高，这么高的门槛恐怕会劝退不少并不严重的患者，还有单次门槛费的，一次三、五十元，例如云南曲靖，这个比较人性化，应该推广，甚至还有没有门槛费的，例如南京和青海，当然这才是最理想的。

　　4.门槛费可以多家医院累积吗？

　　不可以，只可以在一家医院累积，这就好比搞对象，不能三心二意，一旦认准了就果断下手，你说我后悔，没有后悔药给你吃，所以一开始就要根据病情想好去哪家医院，薅羊毛就可这一家薅，直到薅得跟葛优似的。

　　5.门槛的意思是什么？

　　门槛只有中国才有，木质的离地一定的高度，民间传统的意义是，只要你跨过了这条门槛无论天南海北，无论生人、熟人，你就是家里人了，就是亲人了，这个传统的习俗，这个比喻多好，医院的门槛费就是只要你花够了钱，医院就欢迎你，把你当作亲爹亲妈来对待。

　　为啥先说门槛费，因为是这次医改出现的新名词，新名词不断涌现是我们这个时代的特色，例如“内卷”、“甩锅”、“闭环”之类的，是我们中国不断发展、进步的见证，但新名词就让很多人迷惑不解，所以要先解释清楚。

　　6.封顶线是多少？

　　这个根据医院的级别和地域的不同差别也是巨大，最低2000最高一万多，显然2000是不够的，稍微严重点的疾病就要几千块钱。

　　至于此次医改，改变之微妙细则之繁复，较之之前的医保规则可谓是更上一层楼，所以我说，制定这次医改的人绝对是个人才，可以想象，那是经过几个昼夜熬出来的，买的不如卖的精就是这个道理。

　　这次医改根据官方的论调是虽然减少了医保卡里存入的钱，但是门诊可以报销了，这是一个好消息，此消彼长，虽然眼前大家觉得有损失，但长远来看还是受益的。看上去是这么回事，也确实有道理。

　　但结合实际情况，门诊报销有门槛费和封顶的限制，报销的药品和项目有限制，各医院报销的比例也有不同，如果门槛费过高或者封顶费过低，想要受益确实很难或者不好说，所以这个真要根据实际的情况和地域的不同，才能得出一个正确的结论，看完这些你觉得自己是否受益呢？