大夫，我这样会不会得尿毒症啊

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今天门诊上，一个49岁的病人拿着化验单对我说：“大夫，结果出来了，你看我这要不要紧？”我看到尿常规除了尿蛋白2个“+”，尿比重偏高，其余项目没有明显问题，肾功能也正常。我对他说：“有尿蛋白，但是目前来看肾功能还是正常的，还需要进一步检查。”他突然焦虑地道：“会不会得尿毒症啊？”

“有尿蛋白，是不是尿毒症，或者会不会得尿毒症？”相信肾科医生经常被病人问到这样类似的问题。

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我们接着说，尿蛋白和尿毒症是两个概念。蛋白尿是因为肾脏滤过膜出问题了，就好比窗纱，健康人的窗纱好好的，有毒的烟气都能排出去，好东西比如蛋白，就跑不出去，蛋白尿病人的窗纱破了，蛋白这样的好东西都漏出去了，所以身体里的蛋白就少了，人就会水肿。通常这个时候有毒的烟气还都能散出去，也就是我们说的肌酐，所以身体里的肌酐可能还不高，也就是说肾排毒功能是正常的，这时候和“尿毒症”扯不上关系。但是随着病情的进展，窗纱上糊满了油烟，有毒的烟气（肌酐）排不出去了，身体里的肌酐慢慢就升高了，这个时候尿蛋白有可能不会太多，貌似蛋白减少了，病情恢复了，其实不然。

所以蛋白尿和尿毒症不是一回事，但是蛋白尿持续时间长了，血肌酐逐渐升高，最终的结局就是尿毒症。出现尿蛋白不必过度担忧，只要遵从医嘱，正规治疗，到尿毒症的时间可能会很长很长，甚至有可能避免发展到尿毒症。如果不重视，熬夜、不当饮食、饮酒吸烟、肥胖、滥用药物、不控制基础疾病，那么或许很快就进入尿毒症期。

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好了，今天就聊这些，祝您健康平安！