当怀孕期 “撞上”甲减，怎么办？

随着甲状腺功能在孕期检查中的普及，越来越多的准妈妈知道了“甲减”这一疾病。听闻“甲减”可能对宝宝产生影响，准爸妈们甚至谈“甲”色变。

甲减到底是什么疾病呢？真的有那么可怕吗？今天就带领准爸妈们了解怀孕和甲状腺功能的故事。

什么是甲状腺？

甲状腺是一个蝴蝶形的内分泌器官，位于颈部的前下方。甲状腺的工作是制造甲状腺激素，这些激素会分泌到血液中，然后被运送到身体的每个组织，保证机体的能量供给、维持体温和器官的正常工作。

什么是甲减？

甲减，全称为甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或者生理功能不足导致身体出现的问题。

为什么甲减会影响胎儿？

整个妊娠期，准妈妈的甲状腺素通过胎盘，提供胎儿神经系统和身体生长发育所需要的甲状腺激素。

妊娠期甲状腺功能减退症可对胎儿及新生儿产生不良影响，如宫内发育迟缓及早产儿、低出生体质量儿、少数还可引起新生儿甲状腺功能异常，重者可造成神经、心理、身体、智力发育异常。

孕期“甲减”也增加准妈妈多种妊娠并发症、不良妊娠结局的发生风险。

哪些准妈妈可能发生孕期甲减？

• 不育或反复发生自然流产史
• 有甲状腺或者自身免疫性疾病家族史
• 诊断1型糖尿病或者其他自身免疫性疾病
• 既往甲状腺手术史
• 甲状腺肿大
• 孕前已经服用甲状腺激素的女性
• 甲状腺相关抗体阳性，主要是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲减的症状有哪些？

甲减起病和进展缓慢，早期或者轻症者没有特异性表现，可能被误认为是妊娠所带来的不适。严重的甲减可能出现下列问题：

怎么知道自己是否有甲减？

妊娠和非妊娠的诊断甲减的标准是不同的。血清TSH值超过妊娠期特异性参考值范围上限（或者4.0 mIU/L），就可以诊断为妊娠期甲减。

甲状腺相关抗体的测定，可以帮助是否有自身免疫性甲状腺疾病。

得了甲减怎么治疗？

得了甲减，需要及时就诊，在医生指导下补充甲状腺激素。

妊娠期间能够使用的甲状腺激素只有一种——左旋甲状腺激素。

孕前就存在甲减，准妈妈们需将甲状腺激素水平调整到正常，才可备孕。在TSH未达到标准前，建议采取避孕措施。

妊娠期间，随着胎儿的生长发育，需要2-4周动态监测甲状腺功能变化，并据此调整甲状腺激素剂量。

孕期甲减产后还要吃药吗？

大部分孕前未服药的孕期甲减，产后可以停药。

合并TPOAb 抗体的女性，发生产后甲状腺炎等其他甲状腺疾病风险增加，建议产后定期随访甲状腺功能。