中医治疗顽固性尿频、尿失禁、遗尿医案1则，健脾益气利湿

【医案】：患者女，2005年9月6日初诊。症见无明显诱因的尿频、尿急难忍，时有尿失禁，夜间多尿床，口渴不敢饮，困倦不敢睡。伴神疲乏力，纳少，便溏日2次。形体瘦小，面色萎黄、憔悴。舌淡、苔少，脉细弱无力。

【辨证】：顽固性尿频、尿失禁、遗尿。

【治则】：健脾益气利湿、养心、固肾。

【方药】：内服以黄芪，党参，当归，焦白术，炒怀山药，升麻，炒枣仁，石菖蒲，远志，茯苓，鸡内金，金樱子，桑螵蛸，生龙牡(先煎)，炙甘草。外贴以五倍子（焙），硫黄。

【用法】：内服每日1剂，水煎服，分2次服。外贴药研细末，每次取5g，取大葱白15g捣烂，与药粉混匀，每晚敷脐部，外用塑料布、胶布固定。

9月14日二诊：纳食稍增，大便已成形，尿频明显减轻，能坚持1-2个小时上1次厕所，已无尿失禁，偶有遗尿，仍有尿急感，精神较前好转，舌淡苔薄白，脉细数较前有力。

【方药】：上方去枣仁，加覆盆子，乌药。外用药同前。

三诊：药后诸症基本消失，纳食正常，面转红润，舌淡红，苔薄白，脉细较前有力。

【方药】：上方去生龙牡加太子参。

【疗效】：诸症未复。

【方解】:本医案患者形体瘦小，先天不足，后天失养，久病不愈，心力憔悴，心、脾、肾三脏同时受损。《灵枢·口问篇》云：“中气不足，则溲便为之变。”吴鞠通遵经意提出“气虚下陷，门户不藏，加减补中益气汤主之”。治拟健脾益气利湿、养心、固肾，使脾胃恢复运化升降之权，肾恢复司固摄之职，心恢复行君主之令。用补中益气汤加减，方中用参、芪、术、草、升麻，健运中气，升阳举陷；茯苓、白术且有健脾利湿之功，湿去则脾阳易复；取山药、金樱子、桑螵蛸、益智仁、鸡内金健脾益肾固摄；当归、枣仁、石菖蒲、远志、龙牡宁心安神，外用五倍子、硫黄、大葱温阳固涩，诸药配合，内外合治，使9年顽疾1月尽除。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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