5岁儿童会发生胆结石吗?看看这篇文章就知道了


5岁的熙熙身体健康,活泼可爱,平日里连感冒都很少得。可就在几天前,熙熙突然出现腹痛,主要的痛点在右上腹,偶尔还伴有恶心。家人急忙带熙熙到当地医院就诊,超声检查提示:胆囊高回声团,肝脏、胆管、胰腺、脾脏超声未见明显异常。医生考虑其为胆囊结石,建议转诊治疗。

经过上级医院医生诊断,熙熙得的是胆囊结石合并胆囊炎。


家人觉得奇怪,成人胆囊结石胆囊炎比较常见,怎么小孩子也会得这些病呢?

在完善胰胆管磁共振水成像(MRCP)检查后,谜底浮出水面,“元凶”是胆胰合流异常。


什么是胆胰合流异常?怎么会导致胆囊结石和胆囊炎?该怎么治疗呢?熙熙的爸妈满是疑惑。


医生解释,正常情况下,左右肝管汇合成肝总管,在与胆囊输出的胆囊管会师后形成胆总管。胆总管又与胰管合流形成共通段后在十二指肠乳头部进入十二指肠,胆汁就是经过这个通道流入肠道的。



正常的胆胰合流,胆总管及胰管的夹角应该小于20度,这样的结构有利于避免胰液倒流到胆总管,也有利于防止胆汁倒流至胰管。汇合之后共通段的长度:成人不超过1厘米,小儿不超过5毫米,这样的结构使得胆汁和胰液汇合之后能快速排到十二指肠内,避免消化酶在共通段内激活引起消化液消化自体的组织。当小朋友的胆胰合流夹角大于20度和/或共通段长度超过5毫米,就会发生胆胰合流异常。


胆胰合流异常有什么危害呢?


医生表示,胰液与胆汁相互逆流,胰液混入胆汁产生各种活性胰酶和胆汁酸、游离脂肪酸等损伤物质,首先破坏胆道壁的黏膜屏障、胆管上皮间的细胞间连接,而后直接损伤上皮细胞,引发胆道及胰腺的二次伤害。胰液于胆道内活化,胆道上皮剥离脱离,胆汁淤滞致使细菌感染,B-葡糖醛酸酶活性增高,色素性胆石胆砂胆泥发生。除了胆石发生,肝内外胆道损伤还可能出现胆总管囊肿、反复的胰腺炎等,甚至还会诱发胆囊癌。


鉴于熙熙胆囊结石胆囊炎以及胆胰合流异常的存在,经过专家组讨论,决定采取微创手术切除其病变的胆囊。



手术过程顺利,术后第二天,熙熙已经可以下地活动玩耍了。


供稿:广东省佛山市妇幼保健院 张晓辉



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页面更新:2024-03-10

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